Antidepresiva v raném těhotenství nemusí zvyšovat riziko autismu, ADHD

Nová studie zveřejněná v Journal of the American Medical Association je v rozporu s předchozím výzkumem a zjištění, že antidepresiva užívaná během časného těhotenství nezvyšují riziko vzniku autismu u dětí nebo poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti.

Studie University of Indiana našla významné důkazy pouze pro mírné zvýšení rizika předčasného porodu u kojenců matek, které užívaly antidepresiva během prvního trimestru těhotenství.

"Pokud je nám známo, jedná se o jednu z nejsilnějších studií, které ukazují, že expozice antidepresivům během časného těhotenství není spojena s autismem, ADHD nebo špatným růstem plodu, pokud vezmeme v úvahu faktory, které vedou k užívání léků," řekl vedoucí studie Dr. Brian D'Onofrio.

"Vyvážení rizik a přínosů užívání antidepresiv během těhotenství je nesmírně obtížné rozhodnutí, které by každá žena měla učinit po konzultaci se svým lékařem," uvedl. "Tato studie však naznačuje, že užívání těchto léků během těhotenství může být bezpečnější, než se dříve myslelo."

Vědci nazvali studii jedinečnou, protože její metodika zahrnovala hodnocení celé populace spíše než běžné techniky využívající menší vzorky.

Vědci uvedli, že po kontrole několika dalších rizikových faktorů nezjistili u exponovaných potomků žádné zvýšené riziko autismu, ADHD nebo sníženého růstu plodu. Riziko předčasného porodu bylo asi 1,3krát vyšší u exponovaných potomků ve srovnání s neexponovanými potomky.

Analýza byla provedena ve spolupráci s výzkumníky z Karolinska Institute ve Švédsku a Harvard T.H. Chan School of Public Health, čerpal z údajů o všech živě narozených ve Švédsku od roku 1996 do roku 2012.

Zahrnovalo také údaje uvádějící antidepresivní recepty v zemi u dospělých, diagnózy autismu a ADHD u dětí, genetické vztahy mezi rodiči a dětmi, věk a úroveň vzdělání rodičů a další faktory.

Studie s více než 1,5 miliony kojenců zahrnuje jednu z nejrozsáhlejších a nejkomplexnějších populací, jaké byly kdy analyzovány, aby bylo možné pochopit dopad užívání antidepresiv během těhotenství.

Zvýšené riziko předčasného porodu bylo zjištěno po kontrole dalších faktorů ovlivňujících zdraví, jako je věk matky při porodu, u sourozenců, jejichž matky užívaly antidepresiva během jednoho těhotenství, ale ne během druhého těhotenství.

"Schopnost porovnávat sourozence, kteří byli v těhotenství odlišně vystaveni antidepresivům, je hlavní silnou stránkou této studie," uvedl D’Onofrio.

"Většina analýz spoléhá na statistickou shodu při kontrole rozdílů ve faktorech, jako je věk, rasa a socioekonomický stav." Je však obtížné zjistit, zda jste vytvořili dokonalou shodu, protože si nemůžete být jisti, že máte všechna příslušná opatření pro kontrolu těchto rozdílů. “

Při srovnání nesouvisejících dětí a kontrole souvisejících rizikových faktorů vědci zjistili mírně vyšší riziko pro všechny čtyři stavy: 1,4krát vyšší pravděpodobnost předčasného porodu, 1,1krát vyšší pravděpodobnost nízkého růstu plodu a 1,6krát vyšší riziko autismu a ADHD.

V nekontrolované analýze - která tyto faktory nezohlednila - bylo užívání antidepresiv v časném těhotenství spojeno s 1,5krát vyšší pravděpodobností předčasného porodu, 1,2krát vyšší pravděpodobností růstu plodu, 2,0krát vyšším rizikem autismu a 2,2krát vyšším rizikem pro ADHD.

Většina antidepresiv zkoumaných ve studii - 82 procent - byly selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu neboli SSRI, nejběžnější typ antidepresiv. Mezi běžně používané SSRI patří fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) a citalopram (Celexa).

Kromě užívání těchto léků během časného těhotenství se studie zabývala souběžným užíváním antidepresiv u otců a také užíváním antidepresiv matkami před těhotenstvím, ale nikoli během těhotenství.

Tato použití byla spojena se zvýšeným rizikem autismu, ADHD a špatným růstem plodu, což poskytuje důkazy o tom, že tyto výsledky ovlivňují rodinné faktory, jako jsou genetické nebo environmentální faktory, na rozdíl od užívání antidepresiv během těhotenství.

"Další srovnání poskytují další důkazy o tom, že další faktory - nikoli expozice antidepresivům v prvním trimestru - vysvětlují, proč ženy, které tyto léky užívaly během raného těhotenství, měly větší pravděpodobnost, že budou mít potomky s tímto těhotenstvím a problémy s neurovým vývojem," uvedl D’Onofrio.

Zdroj: University of Indiana