Kromě antidepresiv: bilancování nových způsobů léčby
Jak věda postupuje, nové poznatky o fyziologických příčinách deprese vedou k léčbě nad rámec běžných antidepresiv.
Nová zpráva založená na důkazech, jejímž autorem jsou Murali Rao, M.D. a Julie M. Alderson, D.O., zkoumá množství nových léčebných postupů, včetně nových léků, elektrické a magnetické stimulace mozku a dlouhodobé kognitivní behaviorální terapie pro zvládání stresu.
Studie je publikována v časopise Současná psychiatrie.
Již více než 50 let je většina výzkumů založena na teorii, že deprese je výsledkem nedostatku chemických poslů zvaných neurotransmitery, které přenášejí signály mezi mozkovými buňkami.
Běžně používaná antidepresiva jsou navržena tak, aby buď zvyšovala uvolňování, nebo blokovala degradaci tří neurotransmiterů - dopaminu, norepinefrinu a serotoninu.
Ale léky, které se zaměřují na neurotransmitery, jako jsou Prozac, Zoloft a Paxil, úspěšně navozují úlevu od deprese u méně než poloviny pacientů.
To vedlo vědce k tomu, aby „hledali porozumění depresivním poruchám i mimo neurotransmitery,“ píší Rao a Alderson.
Nové teorie deprese se zaměřují na rozdíly v hustotě neuronů v různých oblastech mozku; o vlivu stresu na zrození a smrt mozkových buněk; o změně cest zpětné vazby v mozku a o roli zánětu vyvolaného stresovou reakcí.
"Předpokládá se, že hlavní příčinou deprese je chronický stres," píší autoři.
Dlouhodobý stres poškozuje buňky v mozku a těle. Předpokládá se, že stresující zážitky úzce souvisejí s vývojem psychologických změn, a tedy neuropsychiatrických poruch.
V podmínkách vystavení chronickému stresu začínají atrofovat nervové buňky v hipokampu. (Hipokampus je část mozku zapojená do emocí, učení a formování paměti.)
Nové teorie deprese „by neměly být považovány za samostatné entity, protože jsou vysoce propojené,“ píší vědci.
"Jejich integrace poskytuje širší pochopení patofyziologie deprese a biomarkerů, které se na ní podílejí."
Takové biomarkery jsou molekuly v těle, které mohou být indikátorem deprese. Autoři identifikují více než tucet potenciálních depresí biomarkerů, včetně monoaminových regulátorů; prozánětlivé cytokiny a další zánětlivé mediátory; mediátory glutaminergní aktivity a GABAergické aktivity; a regulátory neurogeneze.
V současné době se nabízí řada nových léčebných postupů pro depresi nebo na obzoru patří antagonisté hormonů uvolňujících kortikotropin; dexamethason; částečná adrenalektomie; dlouhodobá kognitivně behaviorální terapie; ketamin a další antagonisté NMDA. Mezi další způsoby léčby patří benzodiazepiny; anestetika; hluboká stimulace mozku; transkraniální magnetická stimulace; exogenní neurotrofický faktor odvozený z mozku; selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu; tricyklická antidepresiva; atypická antidepresiva; snížení zánětu; a protizánětlivé léky.
Protože zotavení z deprese může často trvat několik měsíců, Rao a Alderson věří, že současné programy léčby deprese ukazují, že průměrných šest týdnů „není dost dlouhých na adekvátní zotavení“.
Zdroj: Newswise - Loyola University Health System
