Přímý rozhovor o výzvách hubnutí může podpořit úspěch

V nové studii vědci z Drexel University zjistili, že říkat lidem, že hubnutí je extrémně náročné - spíše než motivační „Dokážete to!“ mantra - pomohla jim zhubnout.

Tato strategie však účastníky nepřinutila dosáhnout cíle, pro který byla původně navržena: upravit nebo nahradit mnoho nezdravých potravin v jejich domovech.

Zjištění studie se objevují v American Journal of Clinical Nutrition.

Michael Lowe, Ph.D., profesor na Drexel's College of Arts and Sciences, tvrdí, že výsledky studie mají protichůdné důsledky.

"Na jedné straně může dát lidem s nadváhou realistický smysl pro dilema, v nichž se nacházejí, a silných sil, proti nimž stojí - včetně genetické predispozice k obezitě a zvýšené náchylnosti k mnoha potravinovým podnětům v prostředí - může ve skutečnosti podporovat kognitivní omezení." nad jejich jídlem v krátkodobém horizontu, “řekl Lowe.

"Ale na druhou stranu tato zpráva nemotivovala účastníky k mnoha změnám v potravinách, kterými se obklopují."

Lowe a tým vědců se původně rozhodli zjistit účinnost tří intervencí při hubnutí: behaviorální terapie, behaviorální terapie plus náhrady jídla nebo program, který se zaměřil na to, aby lidé změnili jídlo ve svém domácím prostředí.

Zapsali 262 jedinců s nadváhou a obezitou a přiřadili je k jedné ze tří metod, přičemž sledovali jejich váhu po dobu tří let.

Terapie chování, současný „zlatý standard“ v léčbě hubnutí, zahrnuje skupinovou podporu, pravidelné vážení, cvičení, explicitní stanovení cílů a sledování příjmu potravy, zatímco náhrada jídla nahrazuje snídani a oběd třesem nebo výživou řízenou kalorií pruhy.

Terapie chování je zaměřena na posílení něčího vnitřního pocitu samoregulace nad příjmem potravy a cvičením. Výzkum však ukázal, že zvýšení sebekontroly není udržitelné a ztráta hmotnosti je téměř vždy znovu získána.

Silná návnada na potraviny s vysokým obsahem tuku, cukru a soli byla dobře zdokumentována a stávající způsoby léčby nestačí k zajištění toho, aby se potraviny uchovávané v domácnosti trvale měnily způsoby, díky nimž je sebeovládání proveditelnější, tvrdí Lowe .

"Nemůžeš jen radit," řekl. "Musíte spolupracovat s lidmi, abyste vyloučili a nahradili velmi specifická jídla, a naučit je připravovat jídlo jinak."

Proto jeho výzkumný tým předpokládal, že úprava domácího potravinového prostředí (nebo HFE) by byla nejúčinnější strategií pro hubnutí a udržení hubnutí.

Účastníci této skupiny dostali domácí úkoly, aby identifikovali a provedli četné změny u konkrétních potravin, které byly stále uspokojující, ale méně kaloricky škodlivé.

"Žádat lidi, aby se zdravě rozhodovali, když jsou k dispozici tisíce možností výběru potravin, je emocionálně náročné a také komplikované," řekl Lowe.

"Léčba HFE je opravdu o mechanickém pokusu zajistit, aby tyto změny byly provedeny, takže je snížena úroveň chronického pokušení generovaného potravinami v jejich domovech."

A co je nejdůležitější, výzkumný tým opakovaně skupině HFE připomněl výzvy spojené s úbytkem hmotnosti a údržbou. Vědci se přitom snažili uznat zranitelnost účastníků nadměrně konzumovat oblíbená jídla.

"Řekli jsme:" Je působivé a povzbudivé, že podniknete tento krok ke zlepšení své hmotnosti a zdraví, ale musíme vám pomoci pochopit náročné výzvy, kterým čelíte. ""

Lowe vysvětluje, že vědci se nesnažili účastníky odradit, „ale dát jim realističtější představu o tom, jak je pro ně zásadní provádět trvalé změny v jejich částech potravinového prostředí, které by mohli ovládat.“

Lidé, kteří se potýkají se svou váhou, se pravděpodobně budou cítit zodpovědní, i když řada vnitřních (například dědičnost) a vnější (restaurace rychlého občerstvení) jsou ve hře a jsou mimo jejich kontrolu, řekl Lowe.

Ve studii vědci doufali, že provedením několika změn v jejich potravinovém prostředí účastníci sníží potřebu neustálého výkonu sebeovládání k udržení váhy, kterou ztratili.

Vedle měření váhy účastníků během šesti hodnotících zasedání během tří let vědci také pomocí dotazníků a statistické analýzy hodnotili podmínky, jako je nárazové stravování, kvalita života, kognitivní omezení a chuť k jídlu.

Na konci tříletého studijního období vědci zjistili, že ti ve skupině HFE ztratili větší váhu než ti ve skupině s behaviorální terapií. Rozdíl v úbytku hmotnosti byl však skromný a všichni účastníci vykazovali známý trend k opětovnému přibývání na váze.

"Nepodařilo se nám je přimět převést naše varování do druhu akcí, které jsme se je snažili přimět," řekl Lowe.

Varování však měla pozitivní, i když neočekávaný účinek.

Kognitivní omezení, schopnost účastníka aktivně se rozhodovat zdravě a měřeno medikační analýzou, ukázalo nejdelší a nejdelší nárůst u účastníků HFE ve srovnání s dalšími dvěma léčebnými skupinami.

To naznačuje, že rétorika vědců o obtížích s udržováním úbytku hmotnosti mohla ve skutečnosti způsobit, že se účastníci ve skupině HFE „protlačili“ proti této zprávě a zvýšili bdělost nad jídlem, uvedl Lowe.

"To znamená, že zpochybňováním užitečnosti budování dovedností sebeovládání mohla léčba HFE posílit samotnou kapacitu, kterou měla snížit - silnější sebeovládání s ohledem na jídlo," píší autoři studie.

I když jsou tyto výsledky překvapivé, mají potenciálně klinicky užitečné důsledky. Zdůrazněním mnoha faktorů, které trvalou ztrátu hmotnosti tak ztěžují, může podle Lowe pomoci motivovat jednotlivce k psychickému a behaviorálnímu zvládání těchto faktorů.

"Vedoucí skupin roztleskávaček, kteří dávají snadné povzbuzení, by vedoucí skupin hubnutí mohli svým klientům lépe sloužit tím, že poskytnou vytrvalejší popis výzev, kterým účastníci čelí," vysvětlil Lowe.

Jelikož však účastníci HFE stavu neprovedli větší změny v prostředí svého domácího jídla, měly by budoucí studie zkoumat, jak lépe zlepšit a monitorovat tento zásah při hubnutí, například posílat dietetiky nebo jiné odborníky přímo do domovů klientů na pravidelné návštěvy .

Pro společnost Lowe studie posiluje náročnou realitu pro ty, kteří se snaží udržet hubnutí - a je silným argumentem pro politiky (jako je daň z nápojů ve Filadelfii), které se zaměřují na prevenci, nikoli léčbu, problému obezity ve Spojených státech.

Zdroj: Drexel University