Mindfulness Therapy Beats Drugs in Prevention Depression Relapse

Léčba všímavosti - ve formě známé jako kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT) - podle nových údajů ukazuje větší účinnost než antidepresivní léky při prevenci relapsu deprese.

MBCT kombinuje použití osvědčených technik kognitivně-behaviorální terapie (CBT) s větším zaměřením na sebeuvědomění a sebereflexi.

V současné studii vědci popisují, jak implementovali terapii založenou na všímavosti: „Toho je dosaženo každodenními domácími cvičeními, která zahrnují (1) řízená (nahraná) cvičení uvědomění zaměřená na zvyšování bezprostředního vnímání tělesných vjemů, myšlenek, a pocity; (2) přijímání obtíží s postojem soucitu; a (3) vypracování „akčního plánu“ složeného ze strategií pro reakci na včasné varovné příznaky relapsu / recidivy. “

Výzkumníci pod vedením Zindela Segala, Ph.D., z Centra pro závislost a duševní zdraví v Kanadě, studovali 160 dospělých, kteří splňovali kritéria závažné depresivní poruchy a měli alespoň dvě předchozí epizody deprese.

Po osmi měsících léčby dosáhlo 84 - více než polovina - remise z deprese. Pacienti v remisi byli poté náhodně rozděleni do jedné ze tří léčebných skupin: 28 pokračovalo v užívání léků; U 30 pacientů byla jejich léčba pomalu nahrazena placebem; a 26 zúžili své léky a poté dostali MBCT.

Skupina s terapií všímavosti měla nejnižší míru relapsu při 18měsíčním sledování - 38 procent, ve srovnání s 46 procenty, kteří užívali udržovací antidepresiva, což je rozdíl 8 procent. Skupina s placebem měla nejhorší míru relapsu deprese 60 procent.

Vědci dále zkoumali a kategorizovali lidi ve studii podle toho, zda byli považováni za stabilní nebo nestabilní remitenty. Přibližně polovina (51 procent) pacientů byla klasifikována jako nestabilní remitenti - jedinci, kteří měli „návaly“ příznaků nebo přerušovaně vyšší skóre na stupnicích hodnocení deprese, přestože měli dostatečně nízké průměrné skóre, aby se kvalifikovali pro remisi. Druhou polovinu (49 procent) tvořili stabilní remitenti s trvale nízkým skóre.

Mezi nestabilními remitenty bylo u těch, kteří užívali udržovací léčbu nebo podstoupili kognitivně behaviorální terapii, asi o 73 procent nižší pravděpodobnost relapsu než u pacientů užívajících placebo. Mezi stabilními remitenty nebyly mezi těmito třemi skupinami žádné rozdíly.

"Naše data zdůrazňují význam zachování alespoň jedné aktivní dlouhodobé léčby u pacientů s depresí, jejichž remise je nestabilní," napsali autoři.

"Pro ty, kteří nejsou ochotni nebo nemohou tolerovat udržovací antidepresivní léčbu, nabízí kognitivní terapie založená na všímavosti stejnou ochranu před relapsem během 18měsíčního období."

Není jasné, jak přesně funguje terapie založená na všímavosti, ale může změnit nervové dráhy, aby podporovaly vzorce, které vedou k zotavení, místo k hlubší depresi.

"Relaps a recidiva po zotavení z depresivní poruchy jsou běžné a oslabující výsledky, které s sebou nesou obrovské osobní, rodinné a společenské náklady," uvedli autoři jako základní informace v článku.

Současným standardem prevence relapsu je udržovací léčba jediným antidepresivem. Tento režim je obecně účinný, pokud pacienti užívají své léky, ale až 40 procent z nich ne.

„Alternativy k dlouhodobé antidepresivní monoterapii, zejména ty, které se zaměřují na výsledky nálady v širším kontextu pohody, mohou oslovit pacienty, kteří si dávají pozor na pokračující intervenci,“ uvedli autoři.

Studie se objevuje v prosincovém čísle Archiv General Psychiatry, jeden z časopisů JAMA / Archives.

Zdroj: JAMA