Manželství může snížit riziko infarktu

Označte další důvod, proč se oženit: Finští vědci zjišťují, že když se nesezdáte, zvyšuje se riziko smrtelných a nefatálních infarktů u mužů i žen bez ohledu na jejich věk.

Ve velké populační studii vědci zjistili, že manželství a společné bydlení je spojeno se „podstatně lepší prognózou akutních srdečních příhod před hospitalizací i po příjezdu do nemocnice naživu“.

Příznivý účinek byl zvláště výrazný ve středním věku.

Studie, která byla dnes zveřejněna v Evropský žurnál preventivní kardiologie, byl založen na datech registru infarktu myokardu FINAMI z let 1993 až 2002.

Skandinávské země mají tendenci udržovat hojné záznamy o využívání zdravotní péče, což z nich činí ideální místa pro epidemiologický výzkum. V této studii byli vědci zasvěceni zdravotním informacím o lidech ve věku nad 35 let žijících ve čtyřech zeměpisných oblastech Finska.

Byly zahrnuty všechny fatální a nefatální srdeční příhody - známé jako „akutní srdeční syndromy“ nebo ACS - a byly odkazovány do databáze populace.

"Naším cílem," uvedli autoři, "bylo studovat rozdíly v morbiditě a prognóze incidentních akutních koronárních syndromů podle sociálně-demografických charakteristik (rodinný stav a velikost domácnosti)."

Registr zaznamenal 15 330 událostí ACS během období studie 10 let, přičemž jen něco málo přes polovinu (7 703) mělo za následek smrt do 28 dnů. Události se vyskytovaly téměř stejně u mužů i žen.

Analýza však také ukázala, že věkově standardizované výskyty těchto událostí ACS byly přibližně o 58–66 procent vyšší u svobodných mužů a o 60–65 procent vyšší u svobodných žen než u ženatých mužů a žen ve všech věkových skupinách.

Rozdíly v 28denní úmrtnosti byly ještě větší. Bylo zjištěno, že tato 28denní úmrtnost byla u svobodných mužů o 60–168 procent vyšší a u svobodných žen o 71–175 procent vyšší než u ženatých mužů a žen.

Například 28denní úmrtnost na ACS u 65-74letých ženatých mužů byla 866 na 100 000 osob ročně, ale 1792 na 100 000 ročně u svobodných mužů. Tato míra se nelišila podle předchozího rodinného stavu.

Podobně byla úmrtnost 65-74letých vdaných žen 247 na 100 000 osob za rok, ale 493 na 100 000, když byla žena svobodná.

Statisticky tato čísla představovala 28denní míru „smrtelného případu“ 26 procent u 35-64letých ženatých mužů, 42 procent u mužů, kteří byli dříve ženatí, a 51 procent u ženatých mužů. U žen to bylo 20 procent, 32 procent a 43 procent.

V souladu s tímto zjištěním byla úmrtnost 35–64letých svobodných mužů a žen vyšší než u osob žijících s jedním nebo více lidmi.

Vědci tvrdí, že tato studie byla jedinečná, protože obsahovala informace o pohlavích v širokém věkovém rozmezí.

Proč by svobodné bydlení nebo svobodné manželství mělo být spojeno s takovou větší náchylností ke koronárním událostem, zejména k osudovým událostem? Autoři navrhují několik možností:

• Rozdíly v prevalenci tradičních kardiovaskulárních rizikových faktorů. "Nemůžeme vyloučit možnost, že osoby se špatným zdravotním stavem mohou být náchylnější k tomu, aby zůstaly svobodné nebo se rozvedly," uvedli autoři.
• Vdaní lidé se mohou mít lépe, mají lepší zdravotní návyky a mohou se těšit vyšší sociální podpoře než svobodní, což vše podpoří jejich celkové zdraví.
• Lepší vyhlídky v přednemocniční fázi díky dřívějšímu zásahu. "Lze předpokládat, že resuscitace nebo volání o pomoc byly zahájeny rychleji a častěji u ženatých nebo žijících v manželství," uvedli.
• Lepší léčba jednou v nemocnici a po propuštění. "Zjistili jsme, že větší část ženatých a spolužijících mužů podstoupila v akutní fázi reperfuzní terapii, která může přispět k jejich lepšímu přežití po hospitalizaci," uvedli autoři. „Nižší dodržování sekundárních preventivních léků (aspirin, statiny, beta-blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin nebo blokátory receptorů pro angiotensin) mezi svobodnými může mít nepříznivý vliv na dlouhodobou prognózu.“

Vedoucí autor Aino Lammintausta z Fakultní nemocnice Turku ve Finsku rovněž uvedl, že tyto rozdíly v prognóze nelze plně vysvětlit rozdíly v době hledání léčby nebo přístupu k účinné terapii.

Sociodemografické rozdíly, které se odrážejí ve výsledcích studie, jsou „značným zdravotním problémem populace“, řekla, což si vyžaduje další výzkum.

Zdroj: Evropská kardiologická společnost