Dysfunkce mozkové sítě spojená s depresí u pacientů s mozkovou příhodou
"Třetina pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, trpí depresí po cévní mozkové příhodě (PSD)," uvedl vedoucí výzkumný pracovník Igor Sibon, MD, Ph.D., profesor neurologie na univerzitě v Bordeaux ve Francii.
"Studie však nedokázaly identifikovat souvislost mezi lézemi v mozku způsobenými ischemií během cévní mozkové příhody a následnou depresí."
Spíše než hledat dysfunkci v jediné oblasti mozku po cévní mozkové příhodě, chtěl Dr. Sibon analyzovat skupinu mozkových struktur, které jsou součástí sítě zvané síť ve výchozím režimu (DMN).
U lidí s depresí byly pozorovány změny v konektivitě v DMN - což je spojeno s vnitřním myšlenkovým procesem.
"Síť ve výchozím režimu je aktivována, když je mozek v klidu," řekl doktor Sibon. "Když mozek není aktivně zapojen do úkolu, tato oblast mozku je zapojena do vnitřních myšlenek zahrnujících získávání a zpracování paměti související se sebou."
Pro tuto studii bylo 24 jedinců ve věku 18 až 80 let podrobeno testům funkční magnetické rezonance v klidovém stavu (fMRI) 10 dní po mírné až středně závažné ischemické cévní mozkové příhodě. Test fMRI měří metabolické změny ve specifických oblastech mozku. Ačkoli mnoho vyšetření fMRI měří změny mozku, zatímco pacient provádí konkrétní úkol, během testu fMRI v klidovém stavu leží pacienti nehybně.
Účastníci, včetně 19 mužů a pěti žen, byli klinicky hodnoceni 10 dní a tři měsíce po cévní mozkové příhodě, aby se určila přítomnost a závažnost příznaků deprese a úzkosti. Tři měsíce po cévní mozkové příhodě byli pacienti hodnoceni na depresi pomocí diagnostického klasifikačního systému DSM-IV.
Při použití kritérií DSM-IV mělo 10 pacientů mírnou až středně těžkou depresi a 14 pacientů nemělo depresi. Vyšetření fMRI ukázala souvislost mezi změnami konektivity v DMN 10 dní po cévní mozkové příhodě a závažností deprese tři měsíce po cévní mozkové příhodě.
"Zjistili jsme silnou souvislost mezi úpravami sítě v raném klidovém stavu a rizikem poruch nálady po mrtvici," řekl Sibon. "Tyto výsledky podporují teorii, že funkční poškození mozku po cévní mozkové příhodě může být kritičtější než strukturální léze."
Rozšířené chemické změny vyvolané mozkovou příhodou mohou vést ke změnám v propojení mozkových sítí, jako je DMN, uvedl Sibon. Dodal, že tyto výsledky studie mohou ukázat lékařům, jak pomáhat léčit pacienty po mrtvici, jejichž výsledky fMRI naznačují zhoršenou konektivitu v DMN.
Zdroj: Radiologie
