Dlouhodobé užívání opioidů zvyšuje riziko deprese

Opioidní léky se v Americe běžně používají k potlačení bolesti. Nový výzkum naznačuje, že zatímco opioidy mohou krátkodobě zlepšit náladu, dlouhodobé užívání zvyšuje pravděpodobnost deprese.

Vědci z univerzity v Saint Louis zveřejnili svá zjištění online v Annals of Family Medicine.

Jeffrey Scherrer, Ph.D., a jeho spoluautoři spekulují, že nálezy lze vysvětlit dlouhodobým užíváním opioidů po dobu delší než 30 dní, což může mimo jiné vést ke změnám v neuroanatomii a nízké hladině testosteronu.

Opioidní léky ve studii zahrnovaly kodein, fentanyl, hydrokodon, hydromorfon, levorfanol, meperidin, oxykodon, oxymorfon, morfin a pentazocin.

Vztah mezi opioidními léky a depresí byl nezávislý na známém příspěvku bolesti k depresi. Studie proto vyzývá klinické lékaře, aby zvážili přínos užívání opioidů, když se u pacientů vyvine depresivní nálada.

"Nový nástup deprese související s opioidy je spojen s delší dobou užívání, ale nikoli s dávkou," napsal Scherrer. "Pacienti a lékaři by si měli být vědomi toho, že užívání opioidních analgetik déle než 30 dnů představuje riziko nově vzniklé deprese."

Studie vyžaduje další výzkum, který by určil, kteří pacienti jsou nejvíce náchylní k depresi související s opioidy.

Scherrer a jeho spoluautoři shromáždili údaje o pacientech z let 2000–2012 od Veterans Health Administration (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH) a Henry Ford Health System (HFHS).

Soubory dat zahrnovaly 70 997 pacientů s VHA, 13 777 pacientů s BSWH a 22 981 pacientů z HFHS. Pacienti byli novými uživateli opioidů ve věku 18 až 80 let bez diagnózy deprese, když začali užívat léky.

Studie rozšiřuje předchozí Scherrerovu studii pacientů s VA a opioidů, aby zjistila, zda:

• užívání opioidu po delší dobu je spojeno s nově vznikající depresí při kontrole dávky;
• vyšší dávka opioidů je spojena s nově vznikající depresí po úpravě trvání;
• užívání opioidních analgetik zůstává spojeno s nově vznikající depresí po kontrole skóre bolesti v datech pacientů s VHA; a
• výsledky se zobecňují na dvě nezávislé populace zdravotní péče.

Dvanáct procent vzorku VHA, devět procent vzorku BSWH a 11 procent vzorku HFHS zaznamenalo nově vzniklou depresi po užívání opioidních analgetik.

"Zjištění byla pozoruhodně konzistentní napříč třemi systémy zdravotní péče, i když tyto systémy mají velmi odlišné charakteristiky a demografické charakteristiky pacientů," řekl Scherrer.

U všech tří populací pacientů bylo delší trvání užívání opioidních analgetik spojeno s nově vznikající depresí po kontrole bolesti a denních dávkách ekvivalentu morfinu.

Autoři poznamenávají, že výzkum účinnosti opioidů při léčbě deprese, i když je omezen malými vzorky, krátkými dobami sledování a nedostatkem kontrolních skupin, nepodporuje opioidy jako účinnou dlouhodobou léčbu deprese.

Zdroj: St. Louis University / EurekAlert