Prenatální stres může zvýšit riziko porodu
Mrtvě narozené dítě je smrt plodu ve 20 nebo více týdnech těhotenství. Podle Národního centra pro statistiku ve zdravotnictví došlo v roce 2006 k jednomu mrtvému porodu na každých 167 porodů.
Vědci položili více než 2000 ženám řadu otázek, včetně toho, zda rok před porodem ztratily práci nebo měly v nemocnici někoho blízkého.
Bez ohledu na to, zda těhotenství skončilo porodem mrtvého dítěte, většina žen uvedla, že v předchozím roce zažila alespoň jednu stresující životní událost.
Vědci zjistili, že 83 procent žen, které se narodily mrtvé, a 75 procent žen, které se narodily naživu, uvedlo stresující životní událost.
Téměř 1 z 5 žen s mrtvě narozenými a 1 z 10 žen s živými porody v této studii uvedla, že nedávno zažila pět nebo více stresujících životních událostí.
V této studii vědci měřili výskyt seznamu významných životních událostí a nezahrnovali hodnocení ženy, jak pro ni byla událost stresující. Zjistili, že u žen, které hlásí větší počet stresujících událostí, je větší pravděpodobnost, že porodí mrtvé dítě.
Dvě stresové události zvýšily u ženy pravděpodobnost porodu asi o 40 procent a u ženy, která zažila pět nebo více stresujících událostí, byla téměř 2,5krát větší pravděpodobnost porodu než žena, která žádné nezažila.
Ženy, které uváděly tři nebo čtyři významné faktory životních událostí (finanční, emocionální, traumatické nebo související s partnerem), zůstaly vystaveny zvýšenému riziku narození mrtvého dítěte po zohlednění dalších rizikových faktorů narození, jako jsou sociodemografické charakteristiky a předchozí historie těhotenství.
Etnický původ byl faktorem, protože ne-hispánské černé ženy častěji hlásily, že zažívají stresující události, než jiné než hispánské bílé ženy a hispánské ženy.
Černošky také hlásily větší počet stresujících událostí než jejich bílé a hispánské protějšky. Toto zjištění může částečně vysvětlit, proč černé ženy mají vyšší míru mrtvě narozených než ne-hispánské bílé nebo hispánské ženy, uvedli vědci.
"Dokumentovali jsme, jak významné stresory v životech těhotných žen velmi převládají," uvedl spoluautor studie Marian Willinger, Ph.D. „To posiluje potřebu poskytovatelů zdravotní péče ptát se nastávajících matek na to, co se děje v jejich životě, sledovat stresující životní události a poskytovat podporu jako součást prenatální péče.
„Protože 1 z 5 těhotných žen má v roce před porodem tři nebo více stresujících událostí, potenciální dopad účinných intervencí na veřejné zdraví může být značný a může pomoci zvýšit porod zdravých dětí,“ dodala hlavní autorka Dr. Carol Hogue.
Jejich nálezy se objevují v American Journal of Epidemiology.
V rámci studie vědci kontaktovali všechny ženy, které porodily mrtvé dítě, a také reprezentativní část žen, které porodí živé dítě ve stanovených krajích v Gruzii, Massachusetts, Rhode Island, Texasu a Utahu.
Ženy byly do studie zapsány v letech 2006 až 2008 v 59 komunitních a výzkumných nemocnicích.
Do 24 hodin od narození živého nebo mrtvého dítěte byly ženy ve studii dotázány na události seskupené do čtyř kategorií: emocionální, finanční, partnerské a traumatické. Odpověděli ano nebo ne na 13 scénářů, včetně následujících:
- Přesunul jsem se na novou adresu;
- Můj manžel nebo partner přišel o práci;
- Byl jsem ve fyzickém boji;
- Někdo velmi blízko mě zemřel.
Některé ze stresujících událostí byly silněji spojeny s porodem než jiné. Například riziko narození mrtvého dítěte bylo nejvyšší:
- pro ženy, které byly v bitvě (což zdvojnásobilo šanci na mrtvé narození);
- kdyby slyšela svého partnera říkat, že si nepřeje, aby byla těhotná;
- pokud ona nebo její partner šli do vězení rok před porodem.
"Při prenatálních návštěvách je screening běžný u obav, jako je násilí na intimních partnerech a deprese, ale otázky v naší studii byly mnohem podrobnější," uvedla spoluautorka Uma Reddy, M.D., M.P.H.
"Toto je první krok k katalogizaci účinků stresu na pravděpodobnost narození mrtvého dítěte a obecněji k dokumentaci toho, jak těhotenství ovlivňuje duševní zdraví ženy a jak je těhotenství ovlivněno duševním zdravím ženy."
Zdroj: NIH / National Institute of Child Health and Human Development
