Předškolní deprese může pokračovat desetiletí

Nový výzkum zjišťuje, že deprese v raném dětství zvyšuje riziko, že dítě bude mít po celou dobu formativní školní docházky depresi.

Vědci z Washingtonské univerzity zjistili, že u dětí předškolního věku byla 2,5krát větší pravděpodobnost, že budou trpět tímto onemocněním na základní a střední škole, než u dětí, které ve velmi mladém věku neměly depresi.

Předchozí výzkum ukázal, že deprese u předškolních dětí je často ovlivněna depresí pečovatele (matky).

Nová studie zahrnovala použití obousměrných zrcadel k pozorování dětí od předškolního věku až po střední školu.

Studie byla publikována v American Journal of Psychiatry.

"Je to stejná stará špatná zpráva o depresi; je to chronická a opakující se porucha, “uvedla dětská psychiatrička MUDr. Joan L. Lubyová.

"Ale dobrou zprávou je, že pokud dokážeme depresi včas identifikovat, možná máme příležitost se s ní účinněji léčit a potenciálně změnit trajektorii nemoci, takže je méně pravděpodobné, že bude chronická a bude se opakovat."

Vyšetřovatelé sledovali 246 dětí, nyní ve věku od 9 do 12 let, které byly zapsány do studie jako předškolní děti, když jim bylo tři až pět let.

Děti a jejich primární pečovatelé se účastnili až šesti ročních a čtyř pololetních hodnocení.

Byli vyšetřeni pomocí nástroje s názvem Preschool Feelings Checklist, vyvinutého Luby a jejími kolegy, a hodnoceni pomocí diagnostického rozhovoru vhodného pro věk.

V rámci hodnocení byli pečovatelé dotazováni na projevy smutku, podrážděnosti, pocitu viny, spánku, chuti k jídlu a sníženého potěšení z aktivity a hry jejich dětí.

Vědci navíc k hodnocení interakcí mezi pečovateli a dětmi používali obousměrná zrcadla, protože dřívější výzkum týmu ukázal, že nedostatek výchovy rodičů je důležitým rizikovým faktorem pro opakování deprese.

Studie byla navržena tak, aby sledovala, jak děti rostou, a hodnotila je z hlediska deprese a dalších psychiatrických stavů.

Pokud však bylo zjištěno, že děti jsou vážně depresivní nebo jsou v nebezpečí sebepoškozování, nebo pokud jejich ošetřovatelé požádali o léčbu, byly odeslány k poskytovatelům duševního zdraví.

V současné době neexistují žádné osvědčené způsoby léčby deprese, která vzniká v předškolním věku. Dokonce iu dospělých s depresí jsou dostupné léčby a léky účinné jen přibližně v polovině času.

Na začátku studie bylo u 74 dětí diagnostikována deprese.

Když vědci o šest let později vyhodnotili stejnou skupinu, zjistili, že 79 dětí splnilo všechna kritéria pro klinickou depresi na základě Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, páté vydání (DSM-V).

Více než 51 procent ze 74 dětí, které byly původně diagnostikovány jako předškolní děti, byly také depresivní jako děti školního věku. Pouze 24 procent ze 172 dětí, které neměly depresi jako předškolní děti, pokračovalo v rozvoji deprese během základních a středních škol.

Lubyho skupina také zjistila, že děti ve školním věku mají vysoké riziko deprese, pokud mají jejich matky depresi.

A poznamenali, že děti s diagnostikovanou poruchou chování jako předškolní děti měly zvýšené riziko deprese ve školním věku a v raném dospívání, ale toto riziko pokleslo, pokud bylo zjištěno, že děti mají významnou podporu matky.

Ale ani matka s depresí, ani porucha chování v předškolním věku nezvýšila riziko pozdější deprese, stejně jako diagnóza deprese během předškolního věku.

"Předškolní deprese předpověděla depresi ve školním věku nad všechny ostatní dobře zavedené rizikové faktory," vysvětlila Luby.

"Zdá se, že tyto děti jsou na trajektorii deprese, která je nezávislá na jiných psychosociálních proměnných."

Luby uvedla, že její zjištění jsou i nadále v rozporu s lékaři a vědci, kteří tvrdí, že děti ve věku tří nebo čtyř let nemohou být klinicky depresivní. Zasazuje se o to, aby se při pravidelných lékařských prohlídkách předškolních dětí prováděly screeningy deprese, ale podle jejího názoru je nepravděpodobné, že by takové monitorování začalo v dohledné době.

„Důvodem, proč se to ještě nestalo velkou výzvou k akci, je to, že dosud nemáme žádnou osvědčenou a účinnou léčbu depresivních předškoláků,“ vysvětlila.

"Pediatři obvykle nechtějí vyšetřovat stav, pokud nemohou doporučit pacientům někoho, kdo může pomoci."

Luby nyní testuje možné psychoterapie rodičů a dětí, které se u dětí předškolního věku s depresí zdají slibné, ale je příliš brzy na to, aby zjistili, zda fungují.

Její tým bude i nadále sledovat tuto skupinu dětí až do puberty, aby zjistil, zda deprese během předškolního věku zůstává rizikovým faktorem deprese během mladé dospělosti.

Zdroj: Washington University - St. Louis