Problémy s komunikací mohou odradit plánování konce životnosti

Ačkoli by většina souhlasila s tím, že plánování lékařských rozhodnutí na konci života je obezřetné, vědci zjišťují, že ani nejlépe připravené plány nejsou často ideální.

Ale příliš málo starších dospělých plánuje dopředu lékařská rozhodnutí na konci života. I když identifikují milovaného člověka, aby za něj mohl rozhodovat, jeho preference nejsou vždy sděleny nebo srozuměny.

Vědci z Yale University vysvětlují, že pokročilé plánování péče umožňuje starším dospělým připravit se na budoucí rozhodnutí o léčbě a v ideálním případě zahrnuje náhradní osobu, která může činit rozhodnutí jménem pacienta.

Jedním z klíčových cílů plánování je zvýšit znalosti náhradního lékaře o preferencích pacienta. Zatímco výzkumy ukázaly, že náhradníci často nemají tyto znalosti, žádná předchozí studie nezkoumala perspektivu pacienta ani náhrady.

Dr. Terri Fried a její kolegové provedli rozhovor, aby provedli rozhovor s 350 veterány ve věku 55 let a staršími a samostatně provedli rozhovory s jednotlivci, které si veteráni vybrali jako své náhradní.

Aby zjistili znalosti náhradníků, zeptali se, zda by pacient upřednostňoval léčbu, i když by tato léčba zanechala pacienta vážně fyzicky, kognitivně nebo silně poškozeného.

Výzkumný tým zjistil, že celkově chybí pokročilé plánování péče. Více než 40 procent dvojic veteránů a náhradníků souhlasilo s tím, že veteráni nekomunikovali svá přání se svými náhradníky nebo dokončili živou vůli nebo zástupce zdravotní péče.

Vědci se také dozvěděli, že pacienti a jejich zástupci často nesouhlasili s tím, zda komunikovali o rozhodnutích na konci života.

Pouze 20 procent zástupců dokázalo předpovědět přání pacienta pro život udržující léčbu. Tato znalost byla jen o málo lepší u párů, které souhlasily, že komunikovaly, než těch, které nesouhlasily.

Vědci vysvětlují, že data silně naznačují, že náhradní osoby musí být více zapojeny do plánování péče předem.

"Nemůžete předpokládat, že pokročilé plánování péče dosáhne cíle, kterým je zajistit, aby náhradní rozuměl tomu, co pacient chce," řekl Fried.

"Plánování musí zahrnovat usnadněnou diskusi mezi pacientem a zástupcem, aby bylo zajištěno, že se navzájem slyší a mluví o věcech, které jsou pro pacienta důležité."

Za tímto účelem mohou starší dospělí a jejich zástupci potřebovat další pomoc s plánováním, řekla.

Tato pomoc může mít formu zprostředkovatele kliniky nebo internetového nástroje. Fried a její kolegové plánují studovat účinnost používání materiálů šitých na míru pacientovi. Rovněž vyhodnotí dopad vedení motivačních rozhovorů.

"Porota je stále na nejlepší cestě, jak pomoci lidem," řekl Fried.

Zdroj: Yale University