Vlastní hodnocení zdraví pacienta může překonat lékařské testy

Nová studie ukazuje, že zdraví pacientů podle vlastního hodnocení je dlouhodobějším prediktorem nemoci a smrti než standardní krevní testy, měření krevního tlaku nebo jiné symptomatické důkazy, které by lékař mohl shromáždit.

Výzkumný tým vedený Dr. Christopherem Fagundesem, odborným asistentem psychologie na Rice University a postdoktorandem Dr. Kylem Murdockem, našel důkazy, které podpoří teorii, že zdraví s vlastním hodnocením - co byste řekli, když se lékař zeptá, jak se cítíte zdraví je obecně - je stejně dobré a možná ještě lepší než jakýkoli test k popisu fyziologického stavu člověka.

"Před několika lety došlo k rozmachu práce v psychologii a medicíně ohledně toho, co nazýváme výsledky hlášené pacientem, myšlenka, že to, co se pacienti skutečně cítí a říkají, že se cítí, se zdá být více prognostickou morbiditou a mortalitou než všechny ostatní hodnocení cholesterolu a krevní testy získáváme z ordinací lékařů, “řekl Fagundes.

"To bylo zvláštní zjištění." Myslíte si, že objektivní ukazatele jako krevní tlak budou přesnější. Způsob, jakým lidé obecně uvádějí, jak se cítí, je častěji spojen s budoucí chorobou nebo úmrtností než to, k čemu přistupuje lékař. Jako psychologové si myslíme: ‚Něco cítí. Tady se něco děje. “To nás přivedlo k tomuto článku.“

Vědci se vydali hledat důkazy, které by spojovaly tečky mezi pocity a osudem. Zjistili to ve stávajících datech, které navázaly vazby mezi zdravým zdravím a rostoucí úrovní aktivity herpesviru, což je marker špatné buněčné imunity, který podporuje vysokou hladinu zánětu.

Fagundes dlouhodobě spolupracuje s týmem lékařské fakulty University of Texas v Galvestonu a byl schopen využít jedinečného souboru dat, který shromáždil před deseti lety pro Texas City Health and Stress Study. Studie hodnotila vztah mezi stresem a zdravím v komunitě, která je hostitelem petrochemického průmyslu v ústí kanálu Houston Ship Channel.

Průzkum mezi obyvateli shromáždil sebehodnocení (prostřednictvím dotazníku o 36 položkách) a vzorky krve pro téměř 1 500 jedinců. Tyto vzorky byly analyzovány na hladiny aktivních herpesvirů a biomarkery pro zánět.

"Zjistili jsme, že sebehodnocení zdraví bylo spojeno s reaktivací herpesvirů," řekl Murdock. "Nemluvíme o sexuálně přenosné nemoci, ale o virech, které jsou spojeny s věcmi, jako jsou opary, které jsou u dospělých všudypřítomné."

"Herpesvirová aktivita je velmi dobrým funkčním markerem buněčné imunity, protože téměř každý byl vystaven jednomu nebo druhům viru," řekl Fagundes. "To neznamená, že jsi nemocný;" pravděpodobně to ve vašich buňkách spalo po většinu vašeho života. Ale protože se znovu aktivuje na buněčné úrovni a podněcuje imunitní systém k boji s ním, stává se skvělým ukazatelem fungování systému. “

"Dokážete si představit, že když imunitní systém s něčím bojuje, dostanete více zánětu do celého těla a zánět přispívá k onemocnění." To je ve zkratce, “vysvětlil.

Předchozí studie prokázaly souvislost mezi aktivací herpesviru a zánětem. I když si pacienti nemusí být vědomi aktivních herpesvirů nebo zánětu, vědci měli podezření, že za jejich projevy nepohodlí je zodpovědný mechanismus, který je silnější než pouhý instinkt.

"Zjistili jsme, že špatné zdraví podle vlastního hodnocení bylo spojeno s větší reaktivací těchto latentních herpesvirů, která byla spojena s vyšším zánětem, a víme, že tyto dvě věci jsou spojeny s morbiditou a mortalitou, stejně jako s některými druhy rakoviny, cukrovkou typu II a kardiovaskulární onemocnění, “řekl Murdock.

Po vyloučení údajů u 251 jedinců, kteří nevykazovali žádné známky herpesviru, tým skončil se snímkem, který jasně ukázal, že ti, kteří uváděli dobrý zdravotní stav, měli nízkou hladinu virů a zánětů, zatímco ti, kteří uvedli, že se cítí špatně, byli vysoko na viru a šupiny zánětu.

Vědci poznamenali, že je nepravděpodobné, že by lékaři primární péče kontrolovali aktivitu nebo zánět herpesviru.

"Je příliš těžké provést klinicky test a trvá to příliš dlouho," řekl Fagundes. "Dívají se na věci, jako je počet bílých krvinek u pacientů s rakovinou, ale nikdy by neudělali test latence herpesviru a testy na zánět by byly vzácné." Jsou to dobré značky pro dlouhodobé zdraví, ale ne pro věci, které vás zítra ovlivní. “

Řekl, že vědci dosud neidentifikovali kanál, který dává lidem pocit blížící se nemoci. Jedna teorie je, že únava je známkou.

"Slyšel jsem mnoho lékařů primární péče, že nikdy neviděli nikoho s onemocněním, které nebylo spojeno s únavou," řekl Fagundes.

Další možností je pocit nerovnováhy ve střevním mikrobiomu, další cesta budoucího studia.

Vědci však doporučují, aby lékaři i nadále věnovali pozornost tomu, co pacienti hlásí.

„Když pacient řekne:„ Nemám pocit, že by mé zdraví bylo teď velmi dobré, “je to smysluplná věc s biologickým základem, i když se u nich nevyskytují příznaky,“ řekl.

"Když jdu na konference obhajující pacienty, lidé říkají, že jsou vděční, že nacházíme biologické mechanismy, protože mají pocit, že je lékaři roky ignorovali a říkali: 'Je to ve vaší hlavě.' No, je to ve vaší hlavě, ale existuje důvod, “uzavřel.

Studie byla publikována v Psychoneuroendokrinologie.

Zdroj: Rice University

Fotografie: