„Automated Hovering“ využívá technologii k dodržování předpisů v oblasti zdravotní péče
Článek od vědců z Perelman School of Medicine na Pensylvánské univerzitě navrhuje nový přístup s názvem „automatické vznášení se“.
Cílem intervence je zlepšit dodržování léčby a stravovacích režimů a dalších pozitivních zdravotních návyků u pacientů.
Intervence je založena na principech behaviorální ekonomiky, která zkoumá, jak sociální, kognitivní a emocionální faktory ovlivňují ekonomická rozhodnutí jednotlivců a institucí.
Zde přístup podporuje nové metody, které motivují pacienty ke zlepšování a ochraně vlastního zdraví pomocí technologií, jako jsou mobilní telefony a bezdrátová zařízení.
Nové zaměření na výsledky vychází z toho, co mnozí uvidí jako skutečnou tvář zdravotní reformy: platební reformu. Demonstrační projekty a nově vznikající politika mají za to, že kliničtí pracovníci a nemocnice budou hrazeny za klinické výsledky, nikoli za poskytování služeb.
To znamená, že kliničtí lékaři a nemocnice mají ekonomický zájem na tom, aby pacienti dodržovali léky a prováděli zdravotní doporučení tak, jak jim byla doporučena poskytovateli.
Poskytovatelé zdravotní péče se proto musí více zaměřovat na zdraví pacientů mimo návštěvy ordinací a hospitalizace.
Aby byli autoři co nejefektivnější, tvrdí, že automatizované vznášející se přístupy musí být nejen nákladově efektivní - levně zajištěné, bez nákladného každodenního dohledu zdravotnického personálu - ale také vedeny výzkumem behaviorální ekonomiky. Takový výzkum poskytuje vodítka o tom, co motivuje a pomáhá pacientům zůstat zapojeni do chování, které zlepšuje jejich zdraví.
„Behaviorální ekonomie vysvětluje, proč jsou lidé předvídatelně iracionální, a poskytuje nástroje pro přesměrování svého chování pomocí pečlivě rozmístěných nudů a finančních pobídek,“ píší.
"I pacienti s chronickými nemocemi by neměli trávit déle než několik hodin ročně před lékařem nebo zdravotní sestrou." Ale tráví více než 5 000 bdělých hodin ročně tím, že dělají všechno ostatní - a to „všechno ostatní“ má často velký dopad na jejich zdraví, “uvedl vedoucí autor David A. Asch, MD, MBA, ředitel Penn's Leonard Davis Institute of Health Economics .
"Pokud máme pomoci pacientům zlepšit jejich zdraví, musíme najít způsob, jak je zapojit během těchto 5 000 hodin."
Autoři uvádějí výzkum společnosti Penn na elektronickém boxu na pilulky používaném ke sledování pacientů užívajících warfarin na ředění krve jako příklad automatizovaného vznášejícího se přístupu, který je příslibem pro zvládání dalších nemocí.
Studované výdejní stojany byly elektronicky spojeny s loterijním systémem, který pacientům nabízel šanci vyhrát peníze pokaždé, když si vzali pilulku - ale pokud v krabici bylo uvedeno, že předchozí den vynechali warfarin, nebyli způsobilí vyzvednout si cenu, i když jejich číslo se objevilo v denním náhodném losování.
Systém, který tým Penn podrobně popsal v dokumentu z roku 2008, snížil míru nesprávných dávek z 22 procent na přibližně 3 procenta. Autoři naznačují, že podobný systém lze snadno nasadit ke zlepšení adherence léčby u pacientů propuštěných z nemocnice s městnavým srdečním selháním nebo po léčbě akutních koronárních syndromů.
Asch a jeho spoluautor, Kevin Volpp, MD, Ph.D., ředitel Penn's Center for Health Incentives and Behavioral Economics, nedávno obdrželi cenu Centra pro Medicare a Medicaid Services ve výši 4,8 milionu dolarů za inovaci v oblasti zdravotní péče vznášející se přístup k pomoci pacientům dodržovat předepsaný léčebný režim, když jsou propuštěni z nemocnice po infarktu.
Aby byli autoři Pennovi nejúčinnější, poznamenávají, že tyto přístupy by se měly zaměřit na konkrétní populace pacientů - zejména na ty, kterým hrozí riziko preventivních hospitalizací, což je obrovská hnací síla výdajů na zdravotní péči v USA.
Například pacienti s diabetem, kteří mohou udržet své onemocnění doma pod kontrolou dodržováním doporučených pokynů pro dietu a cvičení a užívání správných léků, jsou optimálním cílem pro automatické vznášení, stejně jako pacienti se srdečním selháním nebo jinými srdečními problémy, kteří jsou v pořádku dost na zvládnutí jejich nemoci doma.
V těchto skupinách by se vznášení mohlo zaměřit na podporu dodržování lékových režimů, které jsou nezbytné k zabránění nákladným hospitalizacím.
Zdroj: Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania
