Poruchy spánku trápí většinu pacientů s Parkinsonovou chorobou

Až 70 procent pacientů s Parkinsonovou chorobou (PD) pociťuje potíže se spánkem, které negativně ovlivňují kvalitu jejich života, podle nového přehledu vJournal of Parkinson’s Disease.

Někteří pacienti mají například nezdravé vzorce spánku / bdění, například obtížné usínání nebo usínání nebo náhlé a nedobrovolné epizody usínání během dne.

V extrémních případech mohou pacienti trpět poruchou REM-spánkového chování (RBD), která zahrnuje živé, násilné sny nebo zopakování snu, ještě předtím, než se objeví motorické příznaky PD.

„Diagnostika a účinná léčba a zvládání těchto problémů jsou nezbytné pro zlepšení kvality života a snížení institucionalizace těchto pacientů,“ říká hlavní autorka Wiebke Schrempf, MD, z Drážďanské technické univerzity v Německu.

U pacientů s PD mohou mít problémy se spánkem řadu negativních účinků, které se mohou v pozdějších stadiích onemocnění zhoršit.

Ospalost může oslabit poznání a soustředění, zesílit depresi, narušit zaměstnání a způsobit nestabilitu nálad, které jsou pro pečovatele vyčerpávající. Způsobuje také, že pacienti ztrácejí řidičská oprávnění, vystavují je riziku pádu a jsou sociálně izolovaní.

V článku vědci popisují některé složitosti spojené s léčbou problémů se spánkem u pacientů s PD. Například problémy se spánkem se obvykle zhoršují, když jsou pacientům podávány dopaminergní léky k léčbě jejich motorických příznaků.

K problémům se spánkem může také přispět přítomnost dalších příznaků běžných u pacientů s PD, jako je deprese, demence, halucinace a psychózy.

Některá antidepresiva mohou bohužel také narušit spánek. Vědci uvádějí důležitost změny léčby, dávky, délky léčby nebo načasování podávání, aby se zlepšily problémy se spánkem.

Problémy se spánkem mohou také předpovídat budoucí neurodegenerativní onemocnění. Pacienti s RBD pociťují sporadickou ztrátu normální svalové relaxace během spánku REM a zapojují se do chování při snění, během kterého mohou křičet, smát se nebo kopat.

„Zdá se, že RBD je dobrým klinickým prediktorem vznikajících neurodegenerativních onemocnění s vysokou specificitou a nízkou citlivostí, zatímco jiné časné klinické rysy PD, jako je čichová dysfunkce a zácpa, jsou méně specifické,“ uvedl Schrempf.

"Tyto rané stopy mohou pomoci identifikovat pacienty s PD dříve, než se objeví motorické příznaky, kdy může být léčba s modifikací nemoci nejpřínosnější."

Nejběžnější příznaky PD souvisejí s pohybem, jako je mimovolní třes a svalová ztuhlost. Nemotorické příznaky, jako je zhoršující se deprese, poznávání a úzkost, čichová dysfunkce a poruchy spánku, se mohou objevit před nástupem motorických příznaků.

Zdroj: IOS Press BV

m