ID páteře pomáhají identifikovat, hodnotit časnou progresi Alzheimerovy choroby
Dozvědět se více o Alzheimerově chorobě v raných stádiích je považováno za kritické, protože se jedná o fázi, kdy by mohla být nemoc lépe kontrolována, což by v první řadě mohlo zabránit selhání paměti a myšlení.
Někteří vědci se domnívají, že preklinické stádium (předtím, než je klinicky zjistitelná ztráta paměti a demence) může trvat deset nebo více let.
Pochopení toho, jak Alzheimerova choroba poškozuje mozek před klinickými příznaky, je pro vědce svatým grálem.
Vědci z Washington University School of Medicine v St. Louis ve spolupráci s vyšetřovateli na univerzitě v Maastrichtu v Nizozemsku navrhují v aktuálním vydání nového systému pro identifikaci a klasifikaci osob s preklinickou Alzheimerovou chorobou. Lancetová neurologie.
Jejich nálezy naznačují, že preklinická Alzheimerova choroba může být detekována během života člověka, je běžná u kognitivně normálních starších lidí a je spojena s budoucím mentálním poklesem a úmrtností.
Podle vědců to naznačuje, že preklinická Alzheimerova choroba může být důležitým cílem terapeutické intervence.
Skupina odborníků na Alzheimerovu chorobu, kterou svolal Národní institut pro stárnutí ve spolupráci s Alzheimerovou asociací, navrhla klasifikační systém před dvěma lety. Je založen na dřívějším úsilí definovat a sledovat změny biomarkerů během preklinického onemocnění.
Podle vědců z Washingtonské univerzity nabízejí nová zjištění důvod k povzbuzení, například tím, že systém může pomoci předpovědět, u kterých kognitivně normálních jedinců se rozvinou příznaky Alzheimerovy choroby a jak rychle jejich mozková funkce poklesne.
Zdůrazňují však také další otázky, na které je třeba odpovědět, než bude možné klasifikační systém upravit pro použití v klinické péči.
„U nových způsobů léčby nám znalost toho, kde jsou jednotlivci na cestě k Alzheimerově demenci, pomůže zlepšit design a hodnocení klinických studií,“ uvedla hlavní autorka Anne Fagan, Ph.D., profesorka neurologie.
"Než můžeme tento systém použít na klinice, zbývá mnoho kroků, včetně standardizace způsobu, jakým shromažďujeme a hodnotíme údaje u jednotlivců, a určení, které z našich indikátorů předklinického onemocnění jsou nejpřesnější." Ale výzkumná data jsou přesvědčivá a velmi povzbudivá. “
Klasifikační systém dělí preklinický Alzheimerovu chorobu do tří fází:
- Fáze 1: Hladiny amyloidu beta, bílkovinného fragmentu produkovaného mozkem, začínají v míšní tekutině klesat. To naznačuje, že látka začíná v mozku vytvářet plaky;
- Fáze 2: Hladiny tau proteinu začínají stoupat v míšní tekutině, což naznačuje, že mozkové buňky začínají odumírat. Úrovně amyloidu beta jsou stále abnormální a mohou i nadále klesat;
- Fáze 3: V přítomnosti abnormálních hladin biomarkerů amyloidu a tau lze neuropsychologickým testováním detekovat jemné kognitivní změny. Tyto změny samy o sobě nemohou stanovit klinickou diagnózu demence.
Vědci aplikovali tato kritéria na účastníky výzkumu, kteří studovali v letech 1998 až 2011 ve výzkumném středisku Knight Alzheimer Disease Research Center. Centrum každoročně shromažďuje rozsáhlé kognitivní, biomarkery a další zdravotní údaje o normálních a kognitivně postižených dobrovolnících pro použití při Alzheimerových studiích.
Vědci analyzovali informace o 311 jedincích ve věku 65 let nebo starších, kteří byli při prvním hodnocení kognitivně normální. Každý účastník byl ve středisku každoročně hodnocen nejméně dvakrát; účastník této studie s největším počtem údajů byl sledován po dobu 15 let.
Při počátečním testování nemělo 41 procent účastníků žádné ukazatele Alzheimerovy choroby (stupeň 0); 15 procent bylo ve stádiu 1 preklinické choroby; 12 procent bylo ve fázi 2; a 4 procenta byli ve fázi 3. Zbývající účastníci byli klasifikováni jako pacienti s kognitivními poruchami způsobenými jinými podmínkami než Alzheimerovou chorobou (23 procent) nebo nesplňovali žádné z navrhovaných kritérií (5 procent).
"Celkem 31 procent našich účastníků mělo preklinické onemocnění," řekl Fagan. "Toto procento odpovídá nálezům z pitevních studií mozků starších jedinců, které ukázaly, že asi 30 procent lidí, kteří byli kognitivně normální, mělo v mozku preklinickou Alzheimerovu patologii."
Vědci se domnívají, že míra kognitivního úbytku se zvyšuje s tím, jak lidé procházejí fázemi preklinického Alzheimerovy choroby. Nová data tuto myšlenku podporují. Pět let po počátečním hodnocení bylo u 11 procent ze skupiny 1. stupně, 26 procent ze skupiny 2 a 52 procent ze skupiny 3. stupně diagnostikována symptomatická Alzheimerova choroba.
Jedinci s preklinickou Alzheimerovou chorobou měli v příštím desetiletí šestkrát vyšší pravděpodobnost úmrtí než starší dospělí bez preklinické Alzheimerovy choroby, vědci však nevědí proč.
"Rizikové faktory pro Alzheimerovu chorobu mohou souviset také s jinými život ohrožujícími nemocemi," uvedl Fagan.
"Je také možné, že přítomnost Alzheimerovy choroby brání diagnostice a léčbě jiných stavů nebo přispívá ke zdravotním problémům jinde v těle." Zatím nemáme dostatek dat, abychom to řekli, ale je to problém, který nadále vyšetřujeme. “
Zdroj: Lékařská fakulta Washington University v St. Louis
