Úzkostná porucha zhoršuje emoční kontrolu
Vědci z Lékařské fakulty Stanfordské univerzity tvrdí, že zjištění by mohla otevřít nové cesty k léčbě a změnit naše chápání regulace emocí v každodenním životě.
Práce je publikována online v tomto měsíci American Journal of Psychiatry.
Podle Národního ústavu duševního zdraví má 18 procent Američanů úzkostnou poruchu.
Zejména generalizovaná úzkostná porucha je poznamenána extrémními pocity strachu a nejistoty. Lidé s touto poruchou žijí ve stavu nepřetržitých obav a často se snaží překonat svůj každodenní život.
"Pacienti pociťují úzkost a starosti a reagují nadměrně na emocionálně negativní podněty, ale nikdy nebylo zcela jasné, proč," uvedl doktor Amit Etkin, PhD, úřadující odborný asistent psychiatrie a behaviorálních věd a první autor studie.
Etkin uvedl, že klinická data naznačují, že dospělí pacienti s GAD zpočátku registrují negativní podněty převážně běžným způsobem, ale mají nedostatky v tom, jak pak potlačují negativní emoce.
On a jeho kolegové provedli svůj výzkum, aby lépe porozuměli těmto potenciálním abnormalitám a osvětlili dvě teorie sahající až k Sigmundovi Freudovi: že většina regulace emocí se provádí nevědomě a že narušení regulace nevědomých emocí vede k psychiatrickým symptomům.
Pro tuto studii Etkin přijal 17 lidí s GAD a 24 zdravých účastníků a pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí a behaviorálního markeru porovnal, co se stalo, když obě skupiny provedly úkol založený na emocích.
Úkol zahrnoval prohlížení obrázků veselých nebo ustráchaných tváří překrytých slovy „strach“ nebo „šťastný“ a použití pole s tlačítky k identifikaci výrazu každé tváře.Ne všechna slova se shodovala - některé šťastné tváře obsahovaly slovo „strach“ a naopak - což pro účastníky vyvolalo emotivní konflikt.
Předchozí práce autorů zahrnující úkol ukázala, že studovaným subjektům trvá déle, než identifikují správný výraz, když si výraz a slovo odporují. Zpomalení reakční doby se ale zmenší, pokud byl předchozí obraz také nesourodý, což ukazuje, že nastartoval regulační proces emocí, který pomáhá mozku rychleji reagovat na konfliktní emoční informace.
"Můžeme vidět prostřednictvím efektu reakční doby, že lidé přizpůsobují své emoční zpracování" od obrazu k obrazu, vysvětlil Etkin.
V současné studii Etkin a jeho kolegové zjistili, že jak zdraví účastníci, tak pacienti s GAD byli schopni identifikovat výrazy. Zdraví účastníci, jak se očekávalo, reagovali rychleji na nesourodé obrázky, když předchozí obrázek byl také nesourodý.
Když se později zeptali, zda si jsou vědomi nějakého vzorce, který by mohl pomoci nebo bránit jejich výkonu, dobrovolníci odpověděli, že ne. Etkin uvedl, že to prokázalo, že tento proces probíhal nevědomě.
Vědci však zjistili, že u pacientů s GAD chyběl účinek reakční doby pozorovaný u zdravých pacientů - a u pacientů s nejnáročnějším očekáváním se reakční doba ve skutečnosti zhoršila, když byly v řadě dva nesourodé obrazy.
"Pacienti s GAD měli sníženou schopnost používat emocionální obsah z předchozích podnětů, aby jim pomohli s úkolem," řekl Etkin.
Řekl, že rozdíly mezi oběma skupinami jsou markantní. "Při pohledu na samotné reakční časy bychom mohli klasifikovat, kdo byl pacient a kdo kontrola," uvedl a dodal, že to představuje první solidní demonstraci toho, že psychiatrická populace má deficit v podobě nevědomé regulace emocí.
Dřívější práce od Etkina a kolegů ukázaly, že když se zdravé subjekty během tohoto úkolu setkaly s emočním konfliktem, byl aktivován pregenuální přední cingulate, část prefrontální kůry mozku. Tato část mozku poté inhibovala amygdalu, která tlumí nebo reguluje negativní emoce.
Během této studie mozky účastníků zdraví reagovaly podle očekávání. Ale u pacientů s GAD se pregenuální přední cingulát nerozsvítil a neinhiboval amygdalu, což ukázalo, že se s tímto okruhem něco zhoršilo. To nikdy předtím nebylo ukázáno, poznamenal Etkin.
Pochopení, že prefrontální kůra je důležitým místem abnormality, by mohlo potenciálně vést k pokroku v přesnější diagnostice a účinné léčbě. Přímějším zacílením na tuto oblast by kliničtí lékaři mohli zlepšit regulační funkci u pacientů s GAD.
Etkin také má podezření, že vadný pregenuální obvod cingulate-amygdala během regulace nevědomých emocí je zapojen do dalších psychiatrických poruch, jako je posttraumatická stresová porucha, takže práce by mohla vést k lepšímu pochopení těchto podmínek.
Senior autor studie Alan Schatzberg, MD, Kenneth T. Norris, Jr. profesor a předseda psychiatrie a behaviorálních věd, poznamenal, že nálezy přinášejí nový pohled na biologii psychopatologie, stejně jako potenciálně mechanismy, které jsou základem reakce na psychoterapii. Mohli podle něj poskytnout nový způsob, jak měřit účinnost terapie.
Etkin uvedl, že bude pokračovat ve svém výzkumu v této oblasti a pomocí těchto zjištění bude identifikovat mozkové podpisy, které se u psychiatrických poruch liší, a také sledovat účinky psychoterapie.
Grant z národního stimulačního balíčku, který byl podepsán do práva v loňském roce a zahrnoval 8,2 miliardy USD do mimorozpočtového financování pro National Institutes of Health, mu pomůže pokračovat a rozšířit tuto práci.
Zdroj: Stanford University Medical Center
