Léky ADHD způsobují změny hustoty kostí

Velká průřezová studie zjistila, že děti a dospívající, kteří užívají léky na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), vykazují sníženou hustotu kostí.

Vědci se domnívají, že nález by měl přimět lékaře, aby se zabývali rizikem, a přijmout preventivní strategie, aby se zabránilo dlouhodobým následkům nízké kostní denzity u dětí užívajících léky na ADHD.

Výsledky studie byly prezentovány na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) v roce 2016.

"Jedná se o důležitý krok k pochopení třídy léků, která se používá se stále častějším účinkem, a jejího vlivu na děti, které jsou v kritickém čase pro vytváření kostí," uvedla vedoucí studie Jessica Rivera, MD, ortopedická chirurgka s US Army Institute of Surgical Research.

Objev je důležitý, protože podle odhadů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA do roku 2011 diagnostikovali ADHD 6,4 milionu dětí. CDC dále uvádí, že rodiče uvedli, že 3,5 milionu dětí a teenagerů užívajících léky k léčbě ADHD, což je 28 procent nárůst od 2007–2011.

V nové studii vědci identifikovali 5 315 pediatrických pacientů v průzkumu CDC National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) a porovnávali děti, které uváděly, že užívají léky ADHD, s účastníky průzkumu, kteří tyto léky neužívali.

Vědci zjistili, že děti léčené ADHD měly nižší kostní minerální hustotu ve femuru, krčku stehenní kosti a bederní páteři.

Přibližně 25 procent účastníků průzkumu léčených ADHD splnilo kritéria pro osteopenii - stav charakterizovaný nižší než normální maximální hustotou kostí. Tento výskyt osteopenie byl významně vyšší ve srovnání s účastníky, kteří neužívali léky.

Mezi osteopenií v dětství a osteoporózou v pozdějším věku nebyla zjištěna jednoznačná souvislost, což zvyšuje riziko křehkých a porézních kostí a nakonec riziko zlomenin, vysvětluje Dr. Rivera.

Nízká kostní hustota u dětí by však teoreticky mohla mít dlouhodobé důsledky a vést ke špatnému zdraví kostí v dospělosti, protože v dětství a dospívání dochází k hromadění hmoty a síly kostí.

Léky používané pacienty ve studii byly: methylfenidát (Ritalin), dexmethylfenidát (Focalin), dextroamfetamin (dexedrin), atomoxetin (Strattera) a lisdexamfetamin (Vyvanse).

Tyto léky mohou způsobit gastrointestinální potíže, jako je snížená chuť k jídlu a žaludeční nevolnost, což může mít za následek špatnou výživu a snížený příjem vápníku. Léky také mohou snížit hustotu kostí, protože mění sympatický nervový systém, který hraje důležitou roli při přestavbě nebo regeneraci kostí.

Zjištění jsou důležitá, protože k největšímu růstu kostry dochází ve věku 18-20 let. Ve výsledku by si lékaři měli uvědomit potenciální hrozbu, kterou léky na ADHD představují pro zrání kostí, a zvážit výživové poradenství a další preventivní opatření, vysvětluje Dr. Rivera.

Zdroj: Americká akademie ortopedických chirurgů / EurekAlert