Nebyl nalezen žádný rozdíl ve výsledcích mezi novějšími antidepresivy a CBT
Dostupné důkazy nenaznačují žádný rozdíl v léčebných účincích antidepresiv druhé generace a kognitivně behaviorální terapie (CBT), a to samostatně nebo v kombinaci, u pacientů s těžkou depresí, podle nové mezinárodní studie.
Vzhledem k tomu, že pacienti mají osobní preference pro jedno ošetření před druhým, měli by být oba přístupní pacientům s velkou depresivní poruchou, doporučují vědci.
Hlavní depresivní porucha je nejčastější a invalidizující formou deprese, která postihuje více než 32 milionů Američanů. Léčba se často zahajuje v prostředí primární péče, obvykle antidepresivy druhé generace, jako jsou SSRI.
CBT je druh psychoterapie, která pracuje na řešení problémů a změně neužitečného myšlení a chování.
Zatímco některé výzkumy naznačují, že pacienti mohou upřednostňovat léčbu psychoterapií před léky, důkazy o tom, které léčby jsou nejúčinnější, jsou podle výzkumníků nejasné.
Právě to přimělo tým vedený Geraldem Gartlehnerem, M.D., M.P.H., na Dunajské univerzitě v Rakousku, analyzovat výsledky 11 randomizovaných kontrolovaných studií.
Každá studie porovnávala antidepresiva druhé generace a CBT pro počáteční léčbu závažné depresivní poruchy. Studií se zúčastnilo více než 1 500 pacientů.
Vědci, včetně Halle Amick, M.S.P.H., a kolegů z University of North Carolina a Research Triangle Institute International, poznamenali, že k minimalizaci zaujatosti zohlednili rozdíly v designu a kvalitě studie.
Nezjistili žádný statisticky významný rozdíl v účinnosti mezi antidepresivy druhé generace a CBT pro odpověď, remisi nebo změnu skóre deprese.
Podle zjištění studie navíc nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v mírách celkového ukončení studie nebo ukončení studie z důvodu nedostatečné účinnosti.
Z důvodu nedostatku důkazů nelze vyvodit žádné závěry o dalších výsledcích a vědci zdůrazňují, že jejich výsledky „by měly být interpretovány opatrně vzhledem k nízké síle důkazů pro většinu výsledků.“
Přesto tvrdí, že jejich zjištění „jsou relativně v souladu s podobnými metaanalýzami“.
Dále doporučují ve studii, která byla zveřejněna v British Medical Journal (BMJ). že obě léčby „by měly být přístupné, buď samostatně, nebo v kombinaci, pacientům primární péče s velkou depresivní poruchou“.
V doprovodném úvodníku psychiatr Mark Sinyor, MD a kolegové z University of Toronto tvrdí, že obě možnosti vypadají stejně efektivně, i když důkazy jsou omezené.
Obhajují další vysoce kvalitní výzkum srovnávající antidepresiva s CBT při akutní depresi.
Mezitím tvrdí, že tvůrci politik „musí uznat projekci Světové zdravotnické organizace, že hlavní depresivní porucha bude do roku 2030 celosvětově hlavní příčinou zátěže chorob, a to přijetím smysluplnějších kroků k primární prevenci“.
Věří, že tyto kroky by měly zahrnovat úsilí „napravit sociální předchůdce depresivní poruchy, jako je chudoba a nedostatek vzdělání, spolu s vylepšenými osnovami duševního zdraví ve školách“.
Studenti by se také mohli naučit základní CBT nebo jiné intervence, jako je všímavost, „s cílem předcházet symptomům spíše než spoléhat se na léčbu, jakmile symptomy začnou,“ uzavírá úvodník.
Zdroj: British Medical Journal
