Potrat těžší u matek, které podstoupily léčbu plodnosti

Nedávný výzkum naznačuje, že ženy, které potřebovaly pomoc při otěhotnění, mohou v případě potratu reagovat silněji než ženy, které počaly přirozeně.

"Asi jedno z pěti klinicky uznaných těhotenství končí potratem," řekl Dr. Cheung Sze Yan Charleen z nemocnice Queen Mary v Hongkongu a jeho kolegové.

Tým zkoumal psychologický dopad potratu v prvním trimestru, tj. V prvních 12 týdnech těhotenství, porovnáním úrovní stresu a úzkostné deprese u 75 žen, které počaly přirozeně, a 75, které používaly asistovanou reprodukci.

Obě skupiny se lišily průměrným věkem (37 let ve skupině s asistovanou reprodukcí, ve srovnání s 31 ve skupině s přirozeným koncepcí) a průměrnou dobou, kdy došlo k potratu (o šest dní dříve ve skupině s asistovanou reprodukcí).

Ženy byly dotazovány a vyplňovány dotazníky jeden týden, čtyři týdny a 12 týdnů po potratu, aby se změřila duševní pohoda, úzkost a psychologické reakce po události. Byly použity dva standardní dotazníky, 12položkový obecný zdravotní dotazník a 22položkový revidovaný dopad událostí.

Není překvapením, že nejvyšší úrovně stresu a úzkostné deprese byly v obou skupinách zaznamenány po jednom týdnu. Skupina asistované reprodukce však měla významně vyšší skóre ve čtyřech a 12 týdnech. Rovněž u nich byla téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku „významné psychologické morbidity“, jako je těžká deprese (9,3 procenta oproti 5,3 procenta).

Veškeré podrobnosti jsou zveřejněny v BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie.

"Naše výsledky identifikovaly významně vyšší úroveň stresu, úzkosti a deprese u žen, které počaly po asistované reprodukci, což nás vedlo k závěru, že potrat vedl k většímu psychickému traumatu těchto žen," uvedla Charleen.

"Zvýšený emoční stres po potratu by proto mohl být spojen s trváním subfertility a potřebou asistované reprodukce."

Dodala, že této skupině žen by prospěla včasná podpora a intervence, jakož i další výzkum potenciálního dlouhodobého dopadu na nepříznivé psychologické následky po potratu.

Časopis editor Pierre Martin Hirsch dodal: „I když je potrat běžný, ženy nejsou často na ztrátu připraveny a trpí řadou psychologických reakcí od smutku po úzkost a depresi. Zjištění této studie zdůrazňují důležitost včasné identifikace a vhodných procesů řízení, které pomáhají zlepšit psychickou pohodu žen, které potratí.

"Ženy by měly po porodu brzy hledat porodu u svého porodníka ohledně jejich nejlepší léčby a možností podpory."

Specifická rizika duševního zdraví, která jsou nejvíce spojena s potratem, zkoumala Dr. Annsofie Adolfssonová ze švédské univerzity v Skovde. Řekla, že traumatické aspekty potratu zahrnují kromě ztráty dítěte i bolest, krvácení a možnou rychlou hospitalizaci.

Ve svém výzkumu zjistila, že některé ženy považovaly svůj potrat za osobní selhání a byly znepokojeny tím, že potrat mohla vyvolat nemoc, něco, co jedli, nebo dokonce vdechování výfukových plynů z automobilu.

"Ženy se za tuto událost také samy zodpovídaly psychologicky, pokud měly pocit, že jsou pod nepřiměřeným stresem, pokud nechtěly dítě dost, nebo snad jejich vlastní negativní myšlenky vyvolaly potrat," dodala.

Po přezkoumání článků z vědeckých časopisů našel Adolfsson řadu různých reakcí na stres spojený s potratem. Nejběžnější reakcí byla deprese, následovaná zármutkem, pocitem viny a úzkostí.

Pokud jde o nejlepší podporu žen po potratu, rok 2012 Cochrane recenze zkoumali šest spolehlivých randomizovaných kontrolovaných studií. Definovali potrat jako „předčasné vyloučení embrya nebo plodu z dělohy do 23 týdnů těhotenství a hmotnosti do 500 gramů.“

Řada mezinárodních studií zjistila, že některé ženy trpí potratem, depresí a zármutkem po potratu, potvrzuje výzkumný tým. Navrhují, že „psychologické sledování by mohlo odhalit ženy, které jsou vystaveny riziku psychologických komplikací.“

Za účelem prozkoumání tým analyzoval údaje o 1 001 ženách zahrnutých do šesti studií. Tři studie srovnávaly jednu poradenskou relaci s žádným poradenstvím a nezjistily žádný významný přínos pro „psychologickou pohodu, včetně úzkosti, smutku, vyhýbání se depresím a sebeobviňování“.

Další studie porovnávala tři hodinová poradenská sezení bez poradenství. To naznačuje malou výhodu poradenství, když byly ženy vyslýchány po čtyřech a 12 měsících.

Ani jedna z posledních dvou studií porovnávajících krátkodobé poradenství a jiné intervence nenašla pro poradenství přínos. Autoři tedy říkají, že je třeba provést další studie, ale zdá se, že může být zapotřebí více sezení, aby skutečně pomohly ženám po potratu.

Reference

Cheung, C. S-Y C. a kol. Úrovně stresu a úzkosti a deprese po potratu v prvním trimestru: srovnání žen, které počaly přirozeně a po asistované reprodukci. BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie, 1. května 2013 doi.10.1111 / 1471-0528.12251

Murphy, F. A. a kol. Následná opatření ke zlepšení psychické pohody žen po potratu. Cochrane Database of Systematic Reviews, Březen 2012 doi: 10.1002 / 14651858.CD008679.pub2.

Adolfsson, A. Metaanalýza k získání škály psychologických reakcí po perinatální ztrátě: zaměření na potrat. Psychologický výzkum a řízení chování, 22. března 2011 doi: 10,2147 / PRBM.S17330