Je ADHD ve skutečnosti problém se spánkem?
Asi 75 procent dětí a dospělých s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) má také problémy se spánkem, ale považují se za samostatné problémy.
Vědci spojují nejnovější výzkum a navrhují novou teorii, podle níž může být velká část ADHD ve skutečnosti problémem spojeným s nedostatkem pravidelného cirkadiánního spánku.
"Existuje rozsáhlý výzkum, který ukazuje, že lidé s ADHD mají také tendenci projevovat problémy se spánkem," uvedla doktorka Sandra Kooij, docentka psychiatrie na VU University Medical Center v Amsterdamu a zakladatelka European Network Adult ADHD, která představila tuto teorii na konference European College of Neuropsychopharmacology Conference 2017.
Řekla, že to, co vědci dělají, je „posunutí této asociace k dalšímu logickému kroku“.
"Spojení celé práce nás vede k tvrzení, že na základě stávajících důkazů to vypadá, že ADHD a cirkadiánní problémy jsou u většiny pacientů vzájemně propojeny," řekla.
Řekla, že vědci tomu věří, protože je narušen denní i noční rytmus, stejně jako načasování několika fyzických procesů, včetně spánku, teploty, pohybových vzorců, načasování jídla a dalších.
"Pokud přezkoumáte důkazy, vypadá to, že ADHD a nespavost jsou dvě strany stejné fyziologické a mentální mince," řekla.
Kooij poznamenal, že u 75 procent pacientů s ADHD je fyziologická fáze spánku - kde lidé vykazují fyziologické příznaky spojené se spánkem, jako jsou změny hladiny spánkového hormonu melatoninu a změny pohybu souvisejícího se spánkem - zpožděna o 1,5 hodiny .
Změny základní tělesné teploty spojené se spánkem jsou také zpožděny, což odráží změny melatoninu, řekla.
Kromě toho je s ADHD spojeno mnoho poruch souvisejících se spánkem, včetně syndromu neklidných nohou, spánkové apnoe a poruchy cirkadiánního rytmu zvané syndrom zpožděné fáze spánku.
"Lidé s ADHD často vykazují větší bdělost večer, což je opak toho, co se vyskytuje v běžné populaci," pokračovala.
Mnoho pacientů má prospěch z večerního užívání melatoninu nebo z ranní terapie jasným světlem, což může pomoci obnovit cirkadiánní rytmus, řekla.
Nedávný výzkum také ukázal, že přibližně 70 procent dospělých pacientů s ADHD vykazuje přecitlivělost očí na světlo, což vede k tomu, že mnozí nosí sluneční brýle po dlouhou dobu během dne, což může posílit problémy spojené s cirkadiánním posunem.
A konečně, chronický pozdní spánek vede k chronickému spánkovému dluhu spojenému s obezitou, cukrovkou, kardiovaskulárními chorobami a rakovinou. Této kaskádě negativních zdravotních následků se dá předejít resetováním spánkového rytmu, řekla.
"Pracujeme na potvrzení tohoto fyzicko-duševního vztahu nalezením biomarkerů, jako jsou hladiny vitaminu D, glukózy v krvi, hladiny kortizolu, 24hodinový krevní tlak, variabilita srdeční frekvence atd.," Řekl Kooij. "Pokud je spojení potvrzeno, vyvolává to zajímavou otázku: Způsobuje ADHD nespavost, nebo nespavost způsobuje ADHD?"
"Pokud jde o druhé, pak můžeme být schopni léčit některé ADHD nefarmakologickými metodami, jako je změna vzorců světla nebo spánku, a zabránit negativním dopadům chronické ztráty spánku na zdraví," uvedla.
"Neříkáme, že všechny problémy s ADHD jsou spojeny s těmito cirkadiánními vzory, ale zdá se být stále pravděpodobnější, že se jedná o důležitý prvek."
Zdroj: Evropská vysoká škola neuropsychofarmakologie (ECNP)