Warfarin na ředění krve může zvýšit riziko demence
Pacienti s fibrilací síní, kteří jsou dlouhodobě léčeni přípravkem Warfarin k ředění krve, mohou být vystaveni vyššímu riziku demence, Alzheimerovy choroby a vaskulární demence, tvrdí nová studie vědců z Intermountain Medical Center Heart Institute v Salt Lake City.
Fibrilace síní je nejběžnějším typem arytmie, což je abnormalita v rychlosti nebo rytmu srdečního rytmu. Během arytmie může srdce bít příliš rychle, příliš pomalu nebo s nepravidelným rytmem. Míra výskytu fibrilace síní dramaticky roste, jak populace stárne.
Demence je neurologická porucha, která zhoršuje paměť a další kognitivní schopnosti, a nyní je zařazena mezi hlavní příčiny špatného zdraví a úmrtí ve vyspělých zemích.
Fibrilace síní sama o sobě může zvýšit riziko demence, protože může vést k rozvoji velkých i malých sraženin, které mohou ovlivnit funkci mozku. Naproti tomu léky na ředění krve používané k prevenci všech forem sraženin a mrtvice mohou zvýšit riziko krvácení do mozku, což může také negativně ovlivnit funkci mozku v průběhu času.
Výzkumníci před studií zahrnovali celkem 10 537 pacientů bez anamnézy demence. Účastníci byli dlouhodobě léčeni ředidlem krve na fibrilaci síní i na jiné než AF stavy, jako je chlopňové onemocnění srdce a tromboembolismus.
Během sledování přibližně sedmi let vědci zjistili, že všechny typy demence vzrostly ve skupině fibrilace síní více než ve skupině bez AF.
Riziko demence se v obou skupinách zvýšilo, protože čas v terapeutickém rozmezí se snížil nebo se stal nepravidelnějším. Když byly hladiny warfarinu trvale příliš vysoké nebo příliš nízké, míra demence se zvýšila bez ohledu na důvody pacientů pro užívání drogy.
Zjištění ukazují, že bez ohledu na adekvátnost antikoagulace měli pacienti s fibrilací síní trvale vyšší výskyt všech forem demence. Toto zjištění naznačuje, že účinnost terapie je silně spojena s demencí.
Za zmínku stojí, že vědci zjistili, že pacienti mladší než 70 let mají tendenci být nejvíce náchylní k riziku demence.
"Výsledky naší studie jsou první, které ukazují, že u pacientů léčených warfarinem po dlouhou dobu existují významné kognitivní rizikové faktory bez ohledu na indikaci antikoagulace," uvedl vedoucí autor výzkumu T. Jared Bunch, ředitel výzkumu srdečního rytmu. v Intermountain Medical Center Heart Institute a lékařský ředitel pro služby srdečního rytmu pro systém Intermountain Healthcare.
"Zaprvé, jako lékaři musíme pochopit, že ačkoliv antikoagulancia potřebujeme používat z mnoha důvodů, včetně prevence cévní mozkové příhody u pacientů s FS, současně existují rizika, která je třeba považovat za některá, z nichž teprve nyní začínáme chápat ," řekl.
"V tomto ohledu by na ně měli být dlouhodobě kladeni pouze ti, kteří absolutně potřebují ředidla krve." Zadruhé je třeba se vyhnout jiným lékům, jako je aspirin, které mohou zvýšit účinek ředidel krve, pokud to není z lékařského hlediska nutné. A konečně, u lidí užívajících warfarin, u nichž jsou hladiny nepravidelné nebo obtížně kontrolovatelné, může přechod na novější látky, které jsou předvídatelnější, snížit riziko. “
Závěrem lze konstatovat, že zjištění připravují půdu pro použití alternativních přístupů k léčbě pacientů s FS a těch, kteří užívají ředidlo krve pro jiné potřeby. Vzhledem k tomu, že fibrilace síní zvyšuje riziko demence - kromě antikoagulace a nezávisle na ní - může být volba vhodné léčby způsobem, jak snížit riziko demence.
Zjištění byla představena na Heart Rhythm 2016, 37. výročním vědeckém zasedání společnosti Heart Rhythm Society v San Francisku.
Zdroj: Intermountain Medical Center
