Fetální expozice gestačnímu diabetu spojená s větším rizikem autismu

Gestační diabetes mellitus (GDM) diagnostikovaný do 26 týdnů je podle nové studie spojen s vyšším rizikem poruchy autistického spektra (ASD) u dítěte. Nebyla však nalezena žádná významná souvislost mezi mateřským již existujícím diabetem typu II a ASD.

Dřívější výzkum ukázal větší riziko obezity a souvisejících metabolických poruch u dětí žen, které měly cukrovku před těhotenstvím, a také u žen s hyperglykemií, které byly poprvé zjištěny během mateřské GDM.

Méně jasné však bylo, zda taková expozice může narušit vývoj mozku plodu a zvýšit riziko neurobehaviorálních vývojových poruch u potomků.

Pro tuto studii analyzovala Anny H. Xiang, Ph.D., z Kaiser Permanente v jižní Kalifornii, Pasadena, Kalifornie, a jeho kolegové údaje z jediného systému zdravotní péče, aby zjistili potenciální souvislost mezi cukrovkou u matek, známou před těhotenstvím i diagnostikovanou během těhotenství a riziko ASD u dětí.

Vědci analyzovali údaje o 322 323 dětech narozených v letech 1995-2009 v nemocnicích Kaiser Permanente v jižní Kalifornii (KPSC). Děti byly sledovány od narození až do prvního z následujících: datum klinické diagnózy ASD, poslední datum nepřetržitého členství ve zdravotním plánu KPSC, úmrtí z jakékoli příčiny nebo 31. prosince 2012.

Ze všech dětí ve studii bylo 6 496 (2,0 procent) vystaveno již existujícímu diabetu typu II, 25 035 (7,8 procent) bylo vystaveno GDM a 290 792 (90,2 procent) bylo nevystaveno.

Ve středním věku pěti let bylo u 3 388 dětí diagnostikováno ASD: 115 bylo vystaveno již existujícímu diabetu typu II, 130 vystaveno GDM ve 26. týdnu nebo méně, 180 vystaveno GDM ve více než 26 týdnech a 2963 neexponovaných.

Po úpravě podle různých faktorů, včetně věku matky, příjmu domácnosti, rasy / etnického původu a pohlaví dítěte, vědci zjistili, že GDM diagnostikovaná do 26 týdnů byla významně spojena s rizikem ASD u potomků, ale již existující diabetes typu II u matky nebyl.

Zvýšené riziko ASD bylo nezávislé na kouření matek, indexu tělesné hmotnosti před těhotenstvím a přírůstku hmotnosti během těhotenství. Užívání antidiabetických léků matkou nebylo nezávisle spojeno s rizikem ASD u dětí.

Vědci píší, že biologická souvislost mezi gestačním diabetem a ASD může být výsledkem mnoha cest, jako je hypoxie (nižší než normální koncentrace kyslíku v krvi) u plodu, oxidační stres v pupečníkové krvi a placentární tkáni, chronický zánět a epigenetika (něco, co ovlivňuje buňku, orgán nebo jednotlivce, aniž by přímo ovlivňovalo jeho DNA).

Zjištění jsou zveřejněna v časopise JAMA.

Zdroj: JAMA