Školení a podpora vrstevníků pomáhají při chronické depresi
Nový model pomoci lidem s chronickou depresí kombinuje tradiční přístup k duševnímu zdraví s pragmatickým stanovováním cílů.
Metoda využívá podpůrnou službu samosprávy - včetně pravidelné správy péče o terén - ve spojení se skupinou péče o sebe využívající strategie zaměřené na chování a zotavení.
V randomizované klinické studii trvající více než 18 měsíců se pacienti významně zlepšili ve všech čtyřech měřených výsledcích. Ve srovnání s pacienty v běžné péči měli méně závažné příznaky a menší pravděpodobnost velké deprese, vyšší skóre zotavení a vyšší pravděpodobnost mnohem lepšího zlepšení.
Studie, Organized Self-Management Support Services for Chronic Depressive Symptoms: A Randomized Controlled Trial, appears in the journal Psychiatrické služby.
"Tento program je jedinečný tím, že kombinuje tradiční model duševního zdraví, jehož cílem je snížit příznaky, s modelem obnovy zaměřeným na dosažení životních cílů navzdory příznakům," uvedla vedoucí studie Evette J. Ludman, Ph.D., vedoucí výzkumná pracovnice v Skupinový výzkumný ústav zdraví.
"Když deprese přetrvává nebo se opakuje, lidé si mohou začít myslet, že léčba jim nikdy nepomůže se uzdravit," dodal Dr. Ludman.
"Ale tento zásah se zdá být efektivní při zlepšování jejich životů a rozdíly mezi skupinami se i po 18 měsících rozcházely."
Randomizovaná kontrolovaná studie zahrnovala více než 300 dospělých pacientů na pěti klinikách primární péče v Seattlu: čtyři ve skupinových zdravotnických družstvech a jeden ve švédském lékařském centru. Polovina pacientů byla náhodně přidělena k tomu, aby nadále dostávali obvyklou péči, včetně léků, psychoterapie, obojí nebo ani jedna.
Druhá polovina, kromě této obvyklé péče, podstoupila 18měsíční intervenci, která zahrnovala trénink zvládání deprese, trénink zotavení a koordinaci péče. Každý účastník studijní intervence měl pravidelné telefonické nebo osobní kontakty s manažerem terénní péče, aby zlepšil kontakt se službami duševního zdraví a medikační terapií.
Každý pacient se také účastnil strukturovaného skupinového programu, který vedli profesionální terapeut a vyškolený odborný pracovník. Tento program byl založen na kognitivně behaviorální terapii a tréninku behaviorálních aktivačních dovedností. Každý odborník měl chronickou depresi a absolvoval pětidenní výcvikový a certifikační program Aliance pro depresi a bipolární podporu.
"Manažeři péče, peer specialisté a skupinový program se zaměřili na koučování účastníků k dosažení cílů péče o sebe a větších životních cílů pro život, který stojí za to žít," řekl Dr. Ludman.
"Zdůraznili, že uzdravení je možné - a zároveň uznali, že účastníci měli s léčbou neuspokojivé zkušenosti." Intervence musela zůstat flexibilní a zaměřená na individuální cíle, protože lidé s chronickou depresí mají takové rozmanité zkušenosti. “
Pokusy o zlepšení účinnosti péče o depresi v komunitě se tradičně zaměřují na lidi s nedávno diagnostikovanou depresí - nikoli na osoby s chronickou depresí. Tento přístup je však zastaralý, protože až tři z deseti lidí s depresí mají chronický průběh.
Trvalá deprese souvisí také se špatným celkovým zdravím, s dalšími nemocemi, pokusy o sebevraždu a ztrátou produktivity práce. Trvalá deprese je navíc spojena s velkým využitím obecných lékařských služeb.
Budoucí výzkum bude studovat, jak se náklady na zdravotní péči intervenční skupiny liší od nákladů na skupinu obvyklé péče - s přihlédnutím k nákladům na intervenci.
Zdroj: Skupinový výzkumný ústav zdraví
