Biomarkery zlepšují diagnostiku a léčbu psychóz

Průkopnická studie zavedla komplexní soubor empirických biomarkerů pro lepší diagnostiku a léčbu různých forem psychózy.

V současné době kliničtí lékaři používají klinické pozorování ke klasifikaci pacientů na schizofrenii, schizoafektivní a bipolární poruchy.V nové studii však vědci identifikovali tři neurobiologicky odlišné biotypy, které se ne vždy shodují s konvenční klinickou diagnózou.

Odborníci odhadují, že až 19 milionů Američanů nebo odhadovaných šest procent populace trpí schizofrenií, schizoafektivními nebo bipolárními poruchami.

"V jistém smyslu jsme úplně dekonstruovali a přehodnotili základnu pro diagnostiku psychózy," uvedla Dr. Carol Tamminga, předsedkyně psychiatrie na Southwestern Medical Center v Texasu (UT), instituce, která vede výzkumné konsorcium.

"Vytváření diagnóz založených na biologii, nejen fenomenologii, umožňuje, aby biologické základy těchto mozkových poruch vynikly jako molekulární cíle pro definici nemoci a nové způsoby léčby."

Výzkumné úsilí neboli Bipolární schizofrenická síť na intermediálních fenotypech (B-SNIP) zahrnovalo příspěvky Harvardské univerzity, Yale University, University of Chicago a University of Georgia.

Nálezy skupiny se objevují online v American Journal of Psychiatry.

„Nakonec jsme zjistili, že pojem„ psychóza “může ve skutečnosti popisovat řadu jedinečných psychiatrických poruch, stejně jako výraz„ městnavé srdeční selhání “může popisovat řadu srdečních, ledvinových a plicních poruch, z nichž každá má odlišné mechanismy a s konkrétními prostředky, “uvedla doktorka Elena Ivleva, odborná asistentka psychiatrie a vedoucí studie na UT Southwestern.

Značné důkazy ukázaly, že symptomatická diagnóza psychotického onemocnění neúplně zachycuje biologicky významné rozdíly, což často vede k méně než uspokojivé léčbě.

Ve studii se účastníci podrobili různým kognitivním testům, sledování pohybu očí a elektroencefalografickým (EEG) testům a také několika způsobům zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Skupina zahrnovala psychotické jedince, jejich příbuzné prvního stupně a kontrolní skupinu subjektů. Analýza výsledků baterie biomarkerů u 1872 testovaných prokázala tři odlišné shluky neboli biotypy psychóz:

• Biotyp 1 byl nejvíce postiženou skupinou. Tato skupina prokázala špatné poznávací schopnosti a schopnosti sledování očí a největší poškození mozkové tkáně. Poškozená mozková tkáň byla primárně distribuována přes frontální, temporální a temenní oblasti mozku. Ačkoli se u biotypu 1 objevují všechny obvyklé diagnózy psychózy, u případů schizofrenie byla mírná převaha (59 procent). Kromě toho měli členové skupiny tendenci mít závažnější psychotické příznaky (halucinace a bludy) než ostatní skupiny.
• Biotyp 2 prokázal kognitivní poruchy a špatné sledování očí, ale vykazoval vysokou reakci mozkových vln měřenou EEG, něco, co neurologové často nazývají „hlučný mozek“. Tito jedinci jsou často hodnoceni jako přehnaně stimulovaní, hyperaktivní nebo přecitlivělí. Biotyp 2 měl také ztrátu šedé hmoty ve frontálních a temporálních oblastech, ale méně než v biotypu 1. Biotyp 2 měl také horší skóre na stupnicích nálady, jako je deprese a mánie.
• Biotyp 3 byl nejméně narušen, s téměř normálním hodnocením poznání, funkce EEG a struktury mozku. Jejich příznaky byly středně závažné. U subjektů v této skupině byla o něco vyšší pravděpodobnost diagnostikování bipolární poruchy (60 procent).

"Zarážející a fascinující je zároveň to, že u všech tří biologicky řízených chorobných konstruktů nebo biotypů může být klinicky diagnostikována schizofrenie, schizoafektivní nebo bipolární porucha," řekl Dr. Tamminga.

"Existuje několik příkladů v jiných oborech medicíny, kde použití biomarkerů vedlo k rozlišení jedinečných nemocí, které se překrývají v jejich projevech příznaků," řekl Dr. Tamminga. "Doufejme, že toto neurobiologické vyšetření těžkých duševních chorob povede k přesnějším, biologicky smysluplným diagnózám a nové léčbě."

B-SNIP byl financován Národním institutem duševního zdraví (NIMH) a je součástí iniciativy NIMH Research Domain Criteria (RDoC), která si klade za cíl vyvinout základní data pro zakládání psychiatrických diagnóz na biologických vlastnostech, nikoli pouze na klinických příznaky. Cílem je vyvinout rámec pro modelování mechanismů mozkových onemocnění.

Zdroj: UT Southwestern