Dysfunkce čelistí může zesílit migrény

Nová studie odhaluje souvislost mezi záchvaty migrény a dysfunkcí temporomandibulárního kloubu (TMJ). TMJ je stav související se stresem a je charakterizován bolestí kloubů, sníženým pohybem čelistí, kliknutím nebo praskáním temporomandibulárního kloubu a bolestí krku a obličeje.

Vědci z Lékařské fakulty Ribeirão Preto (FMRP-USP) na univerzitě v São Paulu zjistili, že čím častější jsou záchvaty migrény, tím závažnější je TMJ. Temporomandibulární kloub funguje jako posuvný závěs spojující čelist s lebkou, proto příznaky poruchy zahrnují potíže s žvýkáním a napětí kloubů.

"Naše studie ukazuje, že u pacientů s chronickou migrénou, což znamená ataky vyskytující se déle než 15 dní v měsíci, je třikrát větší pravděpodobnost, že budou hlásit závažnější příznaky TMJ než u pacientů s epizodickou migrénou," uvedla Lidiane Florencio, první autorka studie žen s migrénami.

Předchozí studie ukázaly, že migréna je nějakým způsobem spojena s bolestí žvýkacích svalů. Tento výzkum však jako první vzal v úvahu frekvenci záchvatů migrény při analýze jejího spojení s TMJ.

Ve studii bylo hodnoceno osmdesát čtyři žen ve věku mezi třicátým a třicátým rokem; 21 bylo pacientů s chronickou migrénou, 32 mělo epizodickou migrénu, zatímco 32 bez migrény v anamnéze bylo zahrnuto jako kontrola. Výsledky studie se objeví vJournal of manipulativní a fyziologické terapie.

Známky a příznaky TMJ byly pozorovány u 54 procent účastníků kontroly bez migrény, 80 procent účastníků s epizodickou migrénou a 100 procent pacientů s chronickou migrénou.

Florencio věří, že centrální senzibilizace může vysvětlit souvislost mezi frekvencí záchvatů migrény a závažností TMJ. "Opakování záchvatů migrény může zvýšit citlivost na bolest," řekla.

"Naše hypotéza je, že migréna působí jako faktor, který předurčuje pacienty k TMJ." Na druhou stranu lze TMJ považovat za potenciální udržovací faktor migrény, protože působí jako neustálý nociceptivní vstup, který přispívá k udržení centrální senzibilizace a abnormálních bolestivých procesů. “

Nociceptivní bolest je způsobena bolestivým stimulem na speciálních nervových zakončeních nazývaných nociceptory a je obvykle popisována jako ostrá, bolestivá nebo pulzující bolest. Vědci vysvětlují, že migréna a TMJ mají velmi podobné patologické mechanismy.

Migréna postihuje 15 procent běžné populace a progrese do chronické formy se očekává u přibližně 2,5 procenta pacientů trpících migrénou. TMJ souvisí se stresem stejně jako s přetížením svalů.

Pacienti vykazují příznaky kloubů - jako je bolest kloubů, snížený pohyb čelistí, cvakání nebo praskání temporomandibulárního kloubu -, ale také se u nich vyvine svalový stav, včetně bolesti a únavy svalů a / nebo vyzařující bolesti obličeje a krku.

Přestože lidé trpící migrénou mají predispozici k TMJ, lidé s TMJ migrénu nutně mít nebudou.

"U pacientů s migrénou jsou pravděpodobnější příznaky a příznaky TMJ, ale opak není pravdou."Existují případy pacientů s těžkou TMJ, u kterých se migréna nevyskytuje, “uvedla Débora Grossi, hlavní výzkumná pracovnice studie.

Vědci se domnívají, že TMJ může zvýšit frekvenci a závažnost záchvatů migrény, i když přímo nezpůsobuje migrénu.

"Víme, že migréna není způsobena TMJ," řekl Florencio. "Migréna je neurologické onemocnění s multifaktoriálními příčinami, zatímco TMJ, jako je cervikalgie - bolest krku - a další muskuloskeletální poruchy, je řada faktorů, které zvyšují citlivost pacientů trpících migrénou." Mít TMJ může zhoršit záchvaty migrény z hlediska závažnosti i frekvence. “

Článek v časopise dospěl k závěru, že u pacientů s migrénou by mělo být klinicky provedeno vyšetření známek a příznaků TMJ.

"Naše zjištění ukazují, že souvislost s TMJ existuje, ale je méně častá u pacientů se vzácnou nebo epizodickou migrénou," řekl Grossi.

"Tyto informace samy o sobě by měly změnit způsob, jakým lékaři vyšetřují pacienty s migrénou." Pokud mají pacienti s migrénou tendenci mít závažnější TMJ, měli by zdravotničtí pracovníci tyto pacienty konkrétně posoudit z hlediska možných známek a příznaků TMJ. “

Zdroj: University of São Paulo / EuerkAlert