Příznaky, které by mohly předvídat první epizodu mánie
Podle nového výzkumu mohou existovat určité příznaky před vývojem psychotické mánie, které, pokud jsou přítomny u vysoce rizikového jedince, mohou být schopny předpovědět vývoj mánie.
„Před nástupem první epizody psychotické mánie procházejí pacienti fází změny z předchozího duševního stavu, kdy vykazují příznaky nálady, narušení spánku a celkový funkční pokles,“ říká Philippe Conus ze švýcarské Université Lausanne, která provedla výzkum se svými kolegy.
Bipolární porucha je psychiatrický stav charakterizovaný střídáním období deprese (nízká nálada) a mánie, nebo hypománie (mírnější forma mánie). Mánie je diagnostikována, když jsou přítomny tři nebo více z následujících příznaků; zvýšená, rozrušená nebo podrážděná nálada, snížená potřeba spánku, zvýšená potřeba mluvit, závodní myšlenky nebo spousta nápadů, neobvykle vysoká sebeúcta, potíže se soustředěním pozornosti, zvýšená aktivita zaměřená na cíl nebo potíže s klidným sedením, a neuvážené zapojení do příjemných aktivit (jako jsou sexuální nerozvážnost nebo nadměrné utrácení). Lidé s mánií mohou někdy také zažít psychózu, stav, kdy člověk má bludy (mylné víry), halucinace a dočasně ztrácí kontakt s realitou.
Aby se pokusili rozeznat příznaky první epizody psychotické mánie dříve, než k ní dojde, zapsal Conus a jeho kolegové 22 pacientů ve věku od 15 do 29 let, kteří zažili první epizodu psychotické mánie.
Prověřili psychiatrickou anamnézu každého účastníka a ke zhodnocení přítomnosti možných psychiatrických symptomů v roce před manickou epizodou použili General Behavior Inventory (GBI) a Initial Mania Prodrome Questionnaire (IMPQ).
Zjistili, že u více než poloviny účastníků studie existoval prodrom (období před epizodou s jemnými příznaky) a průměrná doba trvání prodromu byla 20,9 týdne.
Během období před jejich manickou epizodou došlo u účastníků ke změně jejich předchozího duševního zdraví, včetně příznaků, jako jsou změny nálady, změny spánkového vzorce a celkový pokles obecné funkce (zvýšený stres, zhoršená funkce a problémy se soustředěním). .
"Včasná identifikace pacientů s rizikem vzniku první epizody psychotické mánie je nepravděpodobná pouze na základě symptomů," říká Conus.
Přestože tyto příznaky nejsou dostatečně specifické, aby je bylo možné použít v běžné populaci, u jedinců, o nichž je známo, že mají vysoké riziko bipolární poruchy, mohou mít tyto příznaky větší význam. Někteří lidé s vysokým rizikem zahrnují děti rodičů s bipolárními nebo jinými poruchami nálady, osoby, které měly nebo byly svědky traumatické události, osoby s vývojovým zpožděním, osoby s cyklotymickými vlastnostmi, které měly předchozí depresivní epizody a které v poslední době zvýšily úrovně užívání návykových látek.
Bipolární porucha postihuje podle Národního institutu duševního zdraví více než 5 milionů Američanů a je podle Světové zdravotnické organizace šestou nejčastější příčinou zdravotního postižení.
Průměrný věk diagnózy bipolární poruchy je 25 let, ale zvyšuje se povědomí o přítomnosti příznaků u dětí. U mladých lidí může být porucha diagnostikována často obtížně. Existuje řada výzkumných studií, které ukazují, že opakované epizody mánie mohou zvýšit závažnost onemocnění, ztížit kontrolu příznaků a zvýšit zdravotní postižení související s nemocí.
Budoucí studie zahrnující větší populace mohou pomoci identifikovat další rizikové faktory nebo jiné prodromální příznaky. Kromě toho může další výzkum pomoci určit, jaké intervence mohou zabránit nebo zlepšit rozvoj manických příznaků. „Strategie prevence by mohly být použity, pokud by byla tato prodromální fáze lépe definována,“ uzavírá Philippe Conus z Université Lausanne ve Švýcarsku a jeho kolegové.
Výsledky Dr. Conuse naleznete v srpnovém vydání Journal of afektivní poruchy.
Zdroj: Journal of afektivní poruchy
Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 1. srpna 2010.
