Antidepresiva fungují lépe než placebo při těžké depresi
Analýza randomizovaných studií porovnávajících antidepresiva s placebem naznačuje, že antidepresiva mají největší hodnotu při použití při těžké depresi.
Vědci zjistili, že antidepresiva mohou poskytnout malý přínos pro pacienty s mírnou nebo středně těžkou depresí, ale zdá se, že poskytují podstatný přínos pro pacienty s velmi těžkou depresí.
Antidepresivní léky v kombinaci s psychoterapií jsou současným standardem léčby závažné depresivní poruchy. Existuje však jen málo důkazů, že mají specifický farmakologický účinek ve srovnání s placebem u pacientů s méně závažnou depresí. Psychoterapie nebyla pro tento výzkum zkoumána, takže nebylo možné učinit závěr o účinnosti psychoterapie ve srovnání s antidepresivy.
Jay C. Fournier, M.A., z University of Pennsylvania, Philadelphia, a jeho kolegové provedli metaanalýzu k odhadu přínosu antidepresiv oproti placebu v širokém rozsahu počáteční závažnosti příznaků u pacientů s diagnostikovanou depresí.
Vědci spojili údaje ze 6 rozsáhlých, placebem kontrolovaných randomizovaných studií. Studie zahrnovaly 718 dospělých ambulantních pacientů.
Autoři zjistili, že účinnost antidepresiv na depresi se značně lišila v závislosti na závažnosti příznaků.
"Skutečné účinky léků (výhoda antidepresiv oproti placebu) u depresivních pacientů s mírnými, středními a dokonce závažnými výchozími příznaky neexistovaly nebo byly zanedbatelné, zatímco u pacientů s velmi závažnými příznaky byly velké."
„Naše zjištění překvapují vysokou úrovní závažnosti symptomů deprese, která se zdá být nutná, aby se objevily klinicky významné rozdíly mezi léky a placebem, zejména vzhledem k důkazům, že většina pacientů užívajících antidepresiva v klinické praxi vykazuje skóre [míry deprese ] pod těmito úrovněmi. “
"Předepisující lékaři, tvůrci politik a spotřebitelé si možná neuvědomují, že účinnost léků byla do značné míry stanovena na základě studií, které zahrnovaly pouze osoby s těžšími formami deprese."
"Tato důležitá vlastnost základny důkazů se neodráží v implicitních zprávách přítomných při uvádění těchto léků na trh lékařům a veřejnosti." Je jen malá zmínka o skutečnosti, že údaje o účinnosti často pocházejí ze studií, které vylučují přesně ty pacienty s velkou depresivní poruchou, kteří mají z užívání léků malý specifický farmakologický přínos.
„Až do zjištění, která jsou v rozporu s těmi, která jsou zde uvedena, a těmi, která byla získána [v předchozích studiích] Kirsch et al a Khan et al., Je třeba se snažit objasnit klinickým lékařům a potenciálním pacientům, že zatímco antidepresiva mohou mít podstatný účinek u těžších depresí, tam je jen málo důkazů o tom, že produkují specifický farmakologický přínos pro většinu pacientů s méně závažnými akutními depresemi, “uzavírají autoři.
Zpráva se nachází v aktuálním Journal of the American Medical Association (JAMA).
Zdroj: JAMA a archivní deníky
