Závažnost autismu se může v raném dětství významně změnit
Příznaky autismu se mohou během raného dětství výrazně změnit, uvádí nová studie Davis MIND Institute z University of California (UC). Vědci ve skutečnosti zjistili, že téměř 30% malých dětí má ve věku 6 let méně závažné příznaky autismu než ve věku 3 let.
Předchozí výzkum ukázal nekonzistentní výsledky, pokud jde o změny v závažnosti autismu během dětství. Obecný pocit byl, že závažnost autismu při diagnóze bude trvat celý život.
Studie publikovaná v Journal of Autism and Developmental Disorders, zkoumali změny v závažnosti příznaků v raném dětství a potenciální faktory spojené s těmito změnami. Zahrnovalo 125 dětí (89 chlapců a 36 dívek) s ASD z projektu Autism Phenome Project (APP), což je podélný projekt ve 14. ročníku Institutu MIND. Děti dostaly během svého dětství podstatnou komunitní autistickou intervenci.
Výzkumný tým použil desetibodovou míru závažnosti zvanou ADOS Calibrated Severity Score (CSS) odvozenou z Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), což je nástroj pro hodnocení zlatého standardu ve výzkumu autismu. Vypočítali skóre změny závažnosti pro účastníky jako rozdíl mezi jejich skóre ADOS CSS ve věku 6 a ve věku 3. Změna o dva nebo více bodů byla považována za významnou změnu v závažnosti příznaků.
Vědci klasifikovali subjekty na základě jejich skóre změny závažnosti do skupiny snížené závažnosti (28,8%), stabilní skupiny závažnosti (54,4%) a zvýšené skupiny závažnosti (16,8%). Jedním z klíčových zjištění bylo, že závažnost dětských příznaků se může s věkem měnit. Ve skutečnosti se děti mohou zlepšovat a zlepšovat.
"Zjistili jsme, že téměř 30% malých dětí má ve věku 6 let méně závažné příznaky autismu než ve věku 3 let. V některých případech děti úplně ztratily diagnózy autismu," uvedl významný profesor psychiatrie a behaviorálních věd David Amaral, člen fakulty na UC Davis MIND Institute a hlavní autor studie.
"Je také pravda, že se některé děti zjevně zhoršují," řekla Amaral. "Bohužel v současné době není možné předpovědět, komu se bude dařit dobře a u koho se rozvinou závažnější příznaky autismu a bude třeba různých zásahů."
„Optimální výsledek“ nastane, když někdo dříve diagnostikovaný s ASD již nesplňuje diagnostická kritéria autismu kvůli ztrátě symptomů autismu. V této studii mělo sedm účastníků (čtyři dívky a tři chlapci) ADOS CSS pod mezní hodnotou ASD ve věku 6 let, což potenciálně naznačuje optimální výsledek. Děti vykazující sníženou závažnost příznaků měly lepší adaptivní dovednosti ve více oblastech ve srovnání s těmi ve skupinách se stabilní nebo zvýšenou závažností.
Dívky a chlapci mohou být charakterizováni různými projevy symptomů autismu. Dívky mohou vykazovat lepší vývojové výsledky v poznávání, společenskosti a praktických komunikačních dovednostech než chlapci.
"Zjistili jsme, že dívky s autismem snižují závažnost více než chlapci a zvyšují závažnost méně než chlapci během raného dětství," řekl Einat Waizbard-Bartov, postgraduální výzkumný pracovník institutu MIND a první autor článku.
Jedním z možných vysvětlení tohoto rozdílu je podle Waizbarda-Bartova schopnost dívek maskovat nebo skrývat své příznaky. Maskování rysů autismu zahrnuje maskování jeho symptomů v sociálních situacích. Tato strategie zvládání je sociální kompenzační chování převládající u žen s diagnostikovanou ASD ve srovnání s muži s ASD v různých věkových rozmezích, včetně dospělosti.
"Skutečnost, že se zdá, že více dívek snížilo závažnost autismu, může být způsobena rostoucím počtem dívek ve srovnání s chlapci, kteří se s věkem naučili maskovat své příznaky," řekl Waizbard-Bartov. "Tuto možnost prozkoumáme v budoucích studiích."
Vědci také zjistili, že IQ má silnou souvislost se změnou závažnosti příznaků. U dětí s vyšším IQ bylo pravděpodobnější snížení symptomů ASD.
"IQ je považováno za nejsilnější prediktor závažnosti příznaků u dětí s autismem," řekl Waizbard-Bartov. "Jak se skóre IQ zvyšovalo od 3 do 6 let, úroveň závažnosti příznaků se snížila."
Výzkumný tým nedokázal identifikovat souvislost mezi časnými úrovněmi závažnosti a budoucí změnou příznaků. Překvapivě skupina dětí se zvýšenou závažností příznaků ve věku 6 let vykazovala významně nižší úrovně závažnosti ve věku 3 let a jejich skóre závažnosti byla méně variabilní než u ostatních skupin.
Studie nastoluje několik problémů pro další výzkum, jako jsou vztahy mezi IQ, počáteční úrovní závažnosti a typem a intenzitou přijaté intervence ve vztahu ke změně příznaků v průběhu času.
Zdroj: Kalifornská univerzita - Davis Health
