Webová CBT může pomoci vojenskému personálu zvládat nespavost

Kognitivně-behaviorální terapie je osvědčeným přístupem k léčbě chronické nespavosti s terapií tradičně poskytovanou během pravidelných a často týdenních návštěv lékaře.

Rozvíjející se výzkumy naznačují, že pro vojenský personál se kognitivně behaviorální terapie poskytovaná internetem jeví jako účinná alternativa k pravidelnému setkávání s terapeutem, i když je zhruba o polovinu účinnější než tradiční metody.

Tyto výsledky studie pocházejí z výzkumu Dr. Daniela Taylora, profesora psychologie na University of North Texas a ředitele Laboratoře spánkového zdraví UNT.

Taylor obdržel grant 1,16 milionu USD od amerického ministerstva obrany na studii, která byla přidružena ke konsorciu STRONG STAR Consortium, federálně financované síti národních odborníků, kteří hledají nejlepší způsoby léčby zdravotních problémů chování ovlivňujících členy služby po 11. září a veteráni.

Studie se objeví v SPÁT, oficiální deník Společnosti pro výzkum spánku.

Chronická nespavost je podle Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch definována jako špatný spánek nejméně tři noci v týdnu po dobu jednoho měsíce nebo déle, a to navzdory adekvátní příležitosti pro celonoční spánek.

Je to „významný problém v armádě,“ uvedl Taylor, který poznamenal, že u vojenského personálu se často objevuje nespavost kvůli rychle se měnícím harmonogramům a rozmístění, které je udržují neustále v pohotovosti.

Chronická nespavost je silným rizikovým faktorem pro posttraumatickou stresovou poruchu, deprese a zneužívání návykových látek, absence a pracovní úrazy, uvedl Taylor. Léčba nespavosti může nejen zlepšit spánek u těchto vojáků, ale také zlepšit tyto další podmínky, řekl.

"Asi 10 procent vyslaného vojenského personálu užívá léky na spánek, které jsou účinné pro krátkodobou léčbu nespavosti v civilním obyvatelstvu." Pro vyslaný vojenský personál mohou být vedlejší účinky, jako je ochablost, zpomalené kognitivní zpracování a zpomalená doba reakce, nebezpečné, “uvedl Taylor.

Do Taylorovy studie bylo přijato sto vojáků ve Fort Hood, kteří měli chronickou nespavost. Všichni dokončili týdenní sledování spánku vedením deníků spánku a monitorů aktivity nošení.

Třetina účastníků se setkala s lékaři ve Fort Hood pro kognitivně behaviorální terapii nespavosti jednou týdně po dobu šesti týdnů, zatímco další třetina dostávala terapii prostřednictvím internetu jednou týdně po dobu šesti týdnů.

Osobní i internetová terapie měla přesně stejný obsah, přičemž lekce internetu se prezentovaly jako zvukové nahrávky doprovázené vizuální grafikou a animacemi. Třetí kontrolní skupina účastníků byla výzkumníky kontaktována každý druhý týden během šesti týdnů, ale nedostávali kognitivně behaviorální terapii.

Taylor zjistil, že účastníci studie, kteří dostávali osobní kognitivně behaviorální léčbu své nespavosti, uváděli významně větší zlepšení kvality spánku - jak je určeno spánkovými deníky a monitory aktivity - než u těch, kteří dostávali internetovou terapii. Obě skupiny měly větší zlepšení kvality spánku než ti, kteří nedostávali kognitivně behaviorální terapii.

Poznamenal, že tato kognitivně behaviorální terapie je „mnohostranný zásah, který může být obtížně proveditelný bez výhody terapeuta.“ Je zapotřebí další školení v terapii pro poskytovatele zdraví v oblasti chování ve všech vojenských odvětvích.

V předchozí studii civilistů s nespavostí Taylor a jeho výzkumný tým zjistili, že kognitivně behaviorální terapie vedla k významnému zlepšení účinnosti spánku, přičemž užívání spánkových léků u výzkumných subjektů pokleslo z 87,5 procenta před terapií na 54 procent později, ačkoli subjekty nebylo nutné přestat užívat jejich léky.

Dr. Kristi Pruiksma, spolupracující vyšetřovatelka STRONG STAR a klinická psychologka, sloužila jako klinička v Taylorově studii. Mezi výhody online terapie patří snadný přístup k léčbě a flexibilita v době absolvování sezení, což „je opravdu užitečné pro ty, kdo žonglují s pracovními a rodinnými požadavky.“

„Online program lze provádět také z domova a nikoli na vojenské klinice pro behaviorální zdraví, které se někteří členové služby mohou vyhnout kvůli obavám ze stigmatu,“ řekl Pruiksma, odborný asistent psychiatrie na University of Texas Health Science Center v San Antonio.

"Úspěšná léčba má skutečný dopad na každodenní život pacientů." Důležitým dalším krokem bude zjistit, kdo je schopen dosáhnout dobrých výhod online programu a kdo pravděpodobně bude potřebovat další pomoc terapeuta, “uvedla.

Zdroj: University of North Texas