Bederní discectomie prováděná v ambulantním chirurgickém prostředí

Bederní (dolní části zad) herniovaný disk je jedním z nejčastějších problémů páteře. Vaše páteřní disky jsou tlumiči nárazu páteře. Když jsou vaše disky zdravé, umožňují optimální pohyb páteře. Pokud jeden (nebo více) hernuje nebo vyboulí z polohy, může tento disk (disky) tlačit (stlačovat) na nervy a způsobovat bolest zad a nohou. V mnoha případech mohou nechirurgické ošetření pomoci zvládnout herniované příznaky disku; Váš lékař však může doporučit bederní discektomii - nazývanou také mikrodiscektomie - pokud je to nutné. A díky technologickému pokroku v oblasti páteře můžete mít tuto operaci za použití minimálně invazivních technik v ambulantním prostředí.

Vaše páteřní disky jsou tlumiči nárazu páteře. Když jsou vaše disky zdravé, umožňují optimální pohyb páteře. Obrázek s laskavým svolením Spine Universe.com.

Bederní mikrodiscektomie je pravděpodobně nejčastější minimálně invazivní chirurgií páteře a výsledky pacientů jsou působivé (úspěšnost je přibližně 95%). Tento postup dosahuje stejných výsledků jako tradiční otevřená discektomie dolních zad, s dalšími výhodami menších řezů a rychlejšího zotavení.

Ambulantní chirurgie páteře: minimálně invazivní bederní discektomie

Minimálně invazivní bederní discectomie zahrnuje odstranění malé části kosti nad nervovým kořenem a / nebo částí meziobratlové ploténky z nervového kořene, aby se uvolnila nervová komprese a poskytl se prostor pro uzdravení nervu.

Minimálně invazivní bederní discectomie využívá chirurgické nástroje speciálně určené pro minimálně invazivní chirurgii páteře (MISS). Tyto malé nástroje umožňují chirurgovi oddělit svaly a jiné měkké tkáně místo jejich řezání. To znamená menší pooperační bolest po operaci. Postupy MISS jsou obvykle bezpečnější, rychlejší a dostanou vás zpět na nohy rychleji než tradiční „otevřená“ operace páteře

Mezi výhody MISS patří:

• Menší řez
• Menší ztráta krve
• Nižší riziko poškození svalů a měkkých tkání
• Nižší riziko infekce
• Snížená pooperační bolest
• Snížení užívání léků proti bolesti
• Rychlejší zotavení

Když mluvíte s chirurgy o MISS, důraz je často kladen na velikost nebo délku řezu, ale bederní discectomie / mikrodiscektomie má větší cíl být minimálně traumatizující k tělu . Konečným cílem je zlepšit kvalitu vašeho života rychle a s menší bolestí co nejdříve. Technologický pokrok v MISS dal nejen chirurgům páteře nový způsob, jak provést jeden z nejběžnějších typů chirurgie páteře, ale umožnil mnoha pacientům operaci provádět ambulantně.

Pacienti, kteří podstoupili MISS v ambulantním prostředí, uvádějí pohodlnější zážitek, který jim umožňuje vrátit se domů ve stejný den jako chirurgický zákrok a začít se zotavovat dříve doma - na rozdíl od dvou až třídenního pobytu v nemocnici pro tradiční otevřenou discektomii v nemocnici .

Podmínky ošetřené pomocí minimálně invazivní bederní discektomie

Když disk herniates v bederní páteře, budete pravděpodobně zkušenosti nejen bolesti dolních končetin, ale také bolesti nohou. Sciatica je termín používaný k popisu bolesti dolní části zad, která vyzařuje (putuje) dolů do jedné nebo obou nohou.

Kromě ischias může váš lékař doporučit minimálně invazivní bederní discektomii, pokud vám byly diagnostikovány stavy páteře, které způsobují bolesti zad a nohou. Tyto diagnózy mohou zahrnovat:

• Degenerativní disková choroba
• Bederní herniovaný disk
• Bederní synoviální cysta

Co se stane při ambulantní minimálně invazivní bederní discektomii?

Cílem bederní discectomy je dekomprimovat (volný prostor kolem) míchy nervů v jedné nebo více úrovních dolní části zad. Váš chirurg to dosáhne odstraněním materiálu kostí a disků, který naráží na míšní nervy.

Před chirurgickým zákrokem je podáno obecné anestetikum podle vašich potřeb a ambulantní chirurgie. Jste umístěni na operačním stole žaludku dolů.

Během operace chirurg používá rentgenové snímky v reálném čase známé jako fluoroskopie. Tyto snímky umožňují chirurgovi procházet vaší anatomií a přesně vést své chirurgické nástroje.

Chirurg provede malý řez kůží (téměř jako špendlík), asi 1 palec dlouhý přímo nad úrovní páteře, aby zaměřil herniovaný disk. Poté chirurg posouvá sekvenčně velké tubulární navíječe skrz řez a odděluje měkké tkáně. Trubkový navíječ udržuje tkáně od sebe. Při operaci může chirurg nosit speciální brýle (lupy) nebo použít chirurgický mikroskop k poskytnutí přesného pohledu na operační pole. Schopnost zvětšit a osvětlit lupy nebo mikroskopy umožňuje chirurgovi vidět disk a další malé tkáně, které mohou stlačovat míchy nervů. Kromě toho se používají kostní vrtáky a další nástroje speciálně určené pro MISS pro odstranění kostních ostruh (tj. Osteofytů) nebo vazivové tkáně způsobující kompresi nervů.

Chirurg může odstranit část laminy (tenká část kosti umístěná vzadu každého těla obratlovce; zakrývá a chrání páteřní kanál). Nervové struktury se jemně posunou stranou, zatímco chirurg odstraní herniovaný materiál disku pomocí nástrojů určených pro mikrodiscektomii.

Po ukončení zákroku chirurg odstraní tubulární navíječe umožňující měkkým tkáním pohybovat se zpět na jejich přirozená místa. Chirurg uzavře drobné řezy pomocí švů, které se rozpustí během 2-4 týdnů.

Minimálně invazivní bederní discektomie v ambulanci páteře trvá od začátku do konce přibližně 45 minut.

Minimálně invazivní úvahy bederní discektomie

Minimálně invazivní bederní discectomie má oproti tradiční discectomii mnoho výhod - menší ztráta krve, malé řezy a rychlejší zotavení, abychom jmenovali alespoň některé. Ne každý pacient je však kandidátem na tento typ zákroku, zejména v ambulantním prostředí.

• Pokud máte již existující stav, jako je kardiovaskulární onemocnění, lékař vám může doporučit podstoupit operaci v nemocnici, aby byla zajištěna vaše bezpečnost v případě jakýchkoli nepředvídaných zdravotních problémů.

• I když lumbální discektomie nebo mikrodiscektomie jsou spojena s malým rizikem - až 5% pacientů zažívá opakovanou herniaci disku.

• Váš chirurg vysvětlí všechna možná rizika a přínosy podstoupení minimálně invazivní bederní discektomie v dostatečném předstihu před zákrokem.

Závěr

Bolest v dolní části zad, zejména když vyzařuje nohu, může mít obrovský dopad na vaši aktivitu. Pokud nechirurgické ošetření nestačí k zvládnutí bolesti a příznaků, lékař vás může doporučit chirurgovi páteře, který provádí bederní discektomii. Minimálně invazivní technologie a pokroky v ambulantní chirurgii pomohly zpřístupnit bederní discectomii nebo mikrodiscektomii. Máte-li bolesti zad a nohou, promluvte si se svým lékařem nebo požádejte o doporučení lékaře páteře, který vám může poskytnout přesnou diagnózu. Je možné, že jste kandidátem na proceduru MISS prováděnou ambulantně.

Zobrazit zdroje

Americká asociace neurologických chirurgů. Minimálně invazivní chirurgie páteře.http: //www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publikováno květen 2016. Přístup k 10. lednu 2017.