Pediatric Scoliosis Surgery Guide

Učení, že vaše dítě má skoliózu, může být obtížné uchopit vaši mysl. Objevení toho, že operace páteře je součástí léčebného plánu, může způsobit, že výhled bude ještě více skličující. Ale je tu dobrá zpráva: Chirurgické přístupy, které jsou dnes dostupné, korigují křivku nebo přinejmenším zastaví její progresi nebo zhoršení.

V mnoha případech dětské skoliózy jsou nechirurgické možnosti - například pozorování, zpevnění páteře nebo dokonce specializovaná fyzikální terapie - prvním léčebným postupem. Pokud však křivka měří 45 stupňů nebo více nebo postupuje přes ztužení, může být dalším krokem pravděpodobně operace páteře.

Váš páteřní chirurg má několik možností chirurgie skoliózy, z nichž si můžete vybrat. Váš lékař zpracovává jejich doporučení na základě konkrétního případu skoliózy vašeho dítěte, včetně typu skoliózy, věku dítěte a anamnézy.

Tento článek poskytuje přehled následujících chirurgických přístupů k dětské skolióze:

• Spinální fúze
• Fúze in-situ
• Spinální fúze s instrumentací
• Odstranění hemivertebry
• Tradiční rostoucí pruty
• Magneticky řízené rostoucí tyče
• Zařízení pro růst
• Tethering těla obratlů nebo bez fúzních korekcí skoliózy

Spinální fúze pro dětskou skoliózu

Když chirurgický zákrok vstoupí do rozhovoru o léčbě skoliózy, je často součástí diskuse míšní fúze, ať už se jedná o primární chirurgický zákrok nebo o podporu samostatného postupu skoliózy. Jednoduše řečeno, spinální fúze využívá kostní štěp ke stimulaci nového růstu kostí, který „fúzuje“ nebo biologicky svařuje dvě míchy do jedné pevné kosti po určitou dobu. Fusion zvyšuje stabilitu páteře, která byla chirurgicky narovnána.

Cílem páteřní fúze pro dětskou skoliózu může být zastavení progrese abnormální křivky nebo její korekce úplně. Zda fúze zastaví zhoršení křivky vašeho dítěte nebo jej trvale opraví, závisí na konkrétním případě vašeho dítěte.

Fusion in-situ: Průběh křivky zastavení

Pokud má vaše dítě mírnou nebo střední křivku, která se pravděpodobně zhorší, může váš chirurg páteře doporučit fúzi páteře in situ. In-situ znamená "na svém původním místě." Tento přístup řídí křivku dříve, než se stane problémem. Křivka nemusí být nutně opravena tímto typem fúze, ale neměla by postupovat. Většina dětí bude během této procedury provedena určitá korekce páteře.

• Stejně jako jiné typy fúzí, může být fúze in-situ prováděna od zad dítěte (to je známé jako zadní), přes přední část těla (přední), nebo kombinaci obou.

• Abychom vám pomohli narovnat a zajistit fúzi, může váš lékař použít vybavení (např. Tyče a šrouby). Také další kost zvaná kostní štěp bude stimulovat fúzi dvou kostí do jedné.

Pokud si lékař myslí, že vaše dítě je příliš malé na instrumentaci páteře, vaše dítě bude po operaci nosit vzpěru nebo sádru na podporu zdravého uzdravení.

Fúze páteře s korekční instrumentací: Korekce křivky

Korekční mícha je chirurgický zákrok, který permanentně koriguje deformitu. Ne všechny děti jsou kandidáty na tento postup.

• Váš lékař může použít přední přístup ( zepředu ), zadní přístup ( zezadu ) nebo kombinaci předního a zadního přístupu.

• Dnes je většina operací prováděna zadním nebo kombinovaným předním a zadním přístupem.

• Pokud má vaše dítě hrudní bederní a / nebo hrudní křivku, může se váš páteř chirurg rozhodnout provést fúzi páteře pomocí předního přístupu. Podpůrné vybavení páteře je implantováno ze strany páteře.

Někteří chirurgové upřednostňují předozadní přístup k opravě tvrdých, rigidních křivek. Je také účinný při předcházení „ jevu klikového hřídele “, ke kterému dochází, když se abnormální křivka pohybuje kolem zadní fúze. V tomto postupu se k jedné křivce najede zepředu a zezadu. Pokud existuje druhá křivka, přistupuje se pouze zezadu .

Někdy, pokud existují dvě těžké křivky, je proveden dvojitý anterior-posterior postup. Mnoho chirurgů provádí celou operaci - dokonce i pro těžké a tuhé křivky - pouze ze zadního přístupu, ale to může vyžadovat pokročilé a riskantnější osteotomie (řezání do kosti páteře).

Minimálně invazivní chirurgické techniky provádějí někteří chirurgové. Tento typ operace zahrnuje menší řezy a specializované nástroje (např. Rozsah, videokamera). Disky mezi dvěma vertebrálními těly mohou být odstraněny, aby se zvýšila flexibilita páteře pro účely korekce.

Všechny přístupy k opravné fúzi obvykle zahrnují instrumentaci páteře a fúzi (kostní štěp). Přístroj poskytuje podporu páteře, protože kostní štěp stimuluje nový růst kostí, který léčí a fúzuje páteř po dobu 3 až 6 měsíců. Konečným cílem je pevná část páteřní kosti, která se nebude hýbat ani zakřivovat, a tak trvale opravuje skoliózu.

Před a pooperační rentgenové snímky skoliózy u dítěte. Zdroj fotografie: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Odstranění hemivertebry pro dětskou skoliózu

Hemivertebra je deformovaná míše páteře (tělo obratle). Zdravý obratl je obdélníkový, zatímco hemivertebra má tvar klínu nebo trojúhelníku. Hemivertebra se tvoří, zatímco je plod v lůně, a může vést k vrozené skolióze.

Pokud má váš lékař podezření, že se skolióza vašeho dítěte zhorší nebo pokud skolióza způsobí, že se vaše dítě nakloní a / nebo je mimo rovnováhu, může být hemivertebra odstraněna. Na základě specifické situace vašeho dítěte může váš lékař použít k odstranění znetvořené kosti zadní přístup nebo kombinovaný přední zadní přístup. Nejčastěji se používá zadní přístup k excise (odstranění) hemivertebra a narovnání páteře. Pruty a šrouby spolu s fúzí páteře spojují kosti nad a pod odstraněným hemivertebrem - přístrojové vybavení stabilizuje páteř a udržuje korekci, dokud fúze neuzdraví páteř do pevné látky.

Po operaci může vaše dítě potřebovat vlastní ortézu nebo obsazení, aby se podpořilo hojení a správné spojení kostí.

Předoperační a pozitivní snímky dětské skoliózy. Zdroj fotografie: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Chcete-li pokračovat ve čtení Příručky pro pediatrickou skoliózu, dozvědět se více o tradičních pěstebných tyčích, magneticky ovládaných pěstebních tyčích, zařízeních řízených růstem a tetheringu těla obratlů - korekci skoliózy bez fúzí, klikněte sem.