Ošetření

Časté dotazy týkající se stimulace míchy

Rozhodnutí, zda je stimulace míchy (SCS) pro vás správná, je komplikované. Aby pomohl s tímto rozhodnutím, SpineUniverse požádala F. Todda Wetzela, MD, aby odpověděl na často kladené otázky týkající se simulátorů míchy a neuromodulace. Dr. Wetzel je náčelníkem ortopedie v Bassett Healthcare Network v Cooperstownu v New Yorku a byl prezidentem North American Spine Society.

Uvolní mi SCS bolest?

Dr. Wetzel: Stimulace míchy je velmi účinná při léčbě určitých typů chronické bolesti související s poškozením nervů a tkání. I když možná nemáte úplnou úlevu od bolesti, za SCS je považováno více než 50% snížení bolesti. Jak poznamenal jeden z výrobců, přemýšlejte o tom jako o stmívači pro bolest.

Nejlepším měřítkem úspěšnosti léčby pomocí SCS je pokus, kdy je dočasný SCS umístěn na dobu 5 až 10 dnů. Zkouška umožňuje pacientovi naučit se používat systém, seznámit se s tím, jak se cítí, a zjistit, jaký stupeň pohodlí a úlevy od bolesti poskytuje. Zkouška SCS je nejlepším prognostickým průvodcem, jak velké bolesti bude zajištěno trvalými systémy SCS.

Přední pohled X-ray stimulátoru míchy (SCS) implantovaného do hrudní páteře. Autor: Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], z Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Jsou všechny stimulátory míchy stejné?

Dr. Wetzel: Rozhodně ne. Během několika posledních let bylo k dispozici mnoho různých typů stimulátorů míchy. Tradiční stimulátor se nazývá tonizující stimulace, kdy pacient pociťuje pocit mravenčení, který někteří popisují jako lehkou masáž v oblasti, kde dříve pociťovali bolest.

Novější formy SCS se nazývají stimulace prasknutím a vysokofrekvenční stimulace, které poskytují úlevu od bolesti jiným způsobem. Stimulace roztržení střílí impulsy elektrické aktivity a spouští určité neurony uvolňující bolest (buňky v nervovém systému). Vysokofrekvenční stimulace nabízí úlevu od bolesti bez pocitů brnění. Výběr stimulace míchy závisí na typu stavu chronické bolesti a preferenci pacienta.

Mohu mít MRI, pokud mám stimulátor míchy?

Dr. Wetzel: Většina novějších modelů stimulátorů míchy je nyní kompatibilní s MRI, což znamená, že stále můžete mít MRI. Modely stimulátoru míchy implantované před rokem nebo více nemusí být kompatibilní s MRI. Je důležité, abyste se poradili se svým lékařem a zjistili, zda je vaše zařízení kompatibilní s MRI.

Po implantaci zařízení potřebuji před čištěním zubů nebo prací vzít antibiotikum?

Dr. Wetzel: Ano, kdykoli máte cizí tělo implantované kdekoli v těle, jako jsou umělé srdeční chlopně, umělé klouby nebo spinální implantáty, měli byste si před dentální prací vzít dávku antibiotik. Důvodem tohoto opatření je to, že zubní práce občas způsobuje, že se bakterie vysypou do krevního řečiště, a pokud se bakterie dostanou k implantátu, mohou na implantátu dále růst a vytvářet infekci.

Je zařízení SCS chirurgicky implantováno v nemocnici nebo v ambulanci? Měl bych navštívit chirurga páteře nebo specialistu na bolest, abych konzultoval SCS?

Dr. Wetzel: Většina pokusů SCS - což znamená dočasně implantované zařízení SCS - se provádí v ambulantním prostředí. Pokud je vaše SCS studie úspěšná, můžete si nechat implantovat permanentní stimulátor míchy v ambulantním prostředí, pokud se používá perkutánní elektroda. Perkutánní elektroda je tenký drát, který dodává elektrické impulsy do míchy.

Za určitých okolností je na míše implantována větší elektroda, která vypadá jako malé pádlo. Pádlo vyžaduje chirurgickou techniku zvanou laminotomie nebo laminektomie (odstranění malé části kosti v páteři) a obvykle se provádí v lůžkovém (nemocničním) prostředí.

Většina pokusů a implantátů SCS provádí odborníci na bolest. Chirurgové páteře obvykle provádějí implantáty, které vyžadují větší pádlo, protože implantace vyžaduje otevřený chirurgický zákrok. Kromě toho může mnoho ortopedických chirurgů a neurochirurgů se zájmem o chronickou bolest implantovat perkutánní nebo pádlové olovo. Klíčem je najít odborníka ve vaší oblasti, který každý rok provádí velké množství implantátů stimulátoru míchy.

Mohu i nadále brát určité volně prodejné a / nebo léky na předpis pomocí stimulátoru míchy?

Dr. Wetzel: Rozhodně. Mnoho pacientů se stimulátorem míchy bude vyžadovat občasné léky, zejména léky proti bolesti. Pokud například SCS pravidelně zmírňuje přibližně 80% vaší bolesti, ale po obzvláště aktivním dni máte trochu průlomové bolesti, možná budete muset brát léky proti bolesti. Potřeba léků proti bolesti po implantaci SCS je založena na délce a závažnosti chronické bolesti a na tom, jak velkou úlevu od bolesti zažíváte při SCS.

Jak se naučím používat stimulátor míchy?

Dr. Wetzel: Nejprve jste se během SCS pokusu naučili, jak používat stimulátor míchy. Váš lékař nebo programátor se s vámi setkají v zotavovací místnosti, aby vám ukázali, jak zapnout zařízení a jak změnit sílu stimulace. Později, jakmile bude zařízení implantováno natrvalo, se naučíte, jak konfigurovat vzorce elektrické stimulace, abyste mohli najít, která konfigurace je pro vás nejlepší. Naučíte se také, jak stimulátor vypnout v případě nouze, nebo pokud si chcete odpočinout od stimulace.

Jak dlouho vydrží stimulátor míchy?

Dr. Wetzel: Studie naznačují, že stimulanty míchy mohou účinně zmírnit bolest až 20 let. Baterie v neurostimulátoru však má datum exspirace. Většina z těchto baterií je nabíjitelná, což znamená, že můžete držet nabíječku nad neurostimulátorem, který je implantován pod kůži, a dobíjet baterii, když je nízká. V současné době je životnost baterií těchto dobíjecích zařízení mezi 7 a 10 lety.

Pokud je třeba baterii vyměnit, lékař znecitliví vaši pokožku, provede malý řez a vyjme zařízení, vymění baterii a neurostimulátor umístí zpět na místo. Jedná se o ambulantní postup.

Podívejte se na naše další články o SCS: