Chirurgové páteře hovoří o náhradě umělého disku

Schválení umělého disku v roce 2004 k léčbě degenerativní choroby disků vyvolalo mnoho lidí. Je to lék na bolesti zad nebo jen další high-tech, cenově dostupný gadget? Odpověď pravděpodobně leží někde mezi. SpineUniverse hovořil s několika renomovanými a respektovanými specialisty na páteř o jejich názorech na tuto novou technologii. Čtěte dále a zjistěte, co si tito odborníci myslí.

CHARITE Umělý disk
DePuy Spine, Inc.

Rick Delamarter, MD
Ortopedický chirurg
Spine Institute v Saint John's Health Center
Santa Monica, CA

Podle mého názoru je umělý disk nejrevolučnější technologií, která kdy zasáhla chirurgii páteře. Zmírňuje bolest při zachování pohybu, vše bez nutnosti fúze. Je to jednodušší pro pacienty a zotavení je rychlejší. Jsem velmi povzbuzen.

Michael Fehlings, MD
Profesor, Oddělení neurochirurgie
Židle Krembil v oboru Neurální opravy a regenerace
University of Toronto
Toronto, Ontario, Kanada

Výměna disku představuje vzrušující novou možnost léčby bolesti zad spojené s bederní degenerativní chorobou disku. Nedávná klinická studie s umělým diskem CHARITE se zdá být slibná. Existuje však několik potenciálních obav. Umělé disky se zdají být bezpečné, když se používají ve zkušených rukou, ale nejsou pro každého. Pacienti s víceúrovňovou patologií bederní páteře budou mít menší prospěch než pacienti s jedinou úrovní degenerace bederního disku.

Před volbou umělého disku existuje potenciálně závažná operační rizika, která musí pacient zvážit. Žádný pacient by neměl zvážit tuto možnost, aniž by nejprve vyzkoušel kvalitní neoperační ošetření po dobu nejméně šesti měsíců. Pacienti by si také měli být vědomi toho, že dlouhodobé výsledky umělých disků stále nejsou dobře známy a že může být vyžadována revizní chirurgie po silnici.

Richard G. Guyer, MD
Ortopedický chirurg
Spoluzakladatel a ředitel stáže
Texas Back Institute
Plano, TX

Výměna disku je nejvýznamnějším pokrokem od doby, kdy moderní léčba poruch páteře začala před 70 lety. Výměna disku dále zavádí novou éru operací zachovávajících pohyb, která budou zahrnovat nahrazení kloubových fazet, náhradu jádra a minimálně invazivní zařízení na ochranu pohybu.

Život miliónů pacientů se změní k lepšímu. Když jsem byl v posledních čtyřech a půl letech jedním z původních vyšetřovatelů Spojených států (USA) během studie Food and Drug Administration (FDA) na umělém disku CHARITE Artificial Disc, mohu upřímně říci, že se jedná o jednu z nejuspokojivějších operací. které hraji. Vidět pacienty, kteří trpěli chronickými bolestmi zad po celá léta, aby se vrátili k normálním životům bez bolesti, je opravdu úžasné.

Ale pacient musí být opatrný, protože ne všichni pacienti mohou očekávat, že budou „normální“. Studie FDA umělého disku CHARITE ukázala, že pacienti měli menší bolest a lepší funkci než pacienti s fúzí a že byli šťastnější. Nebyli však zcela bezbolestní. V mé osobní sérii bylo asi 40% pacientů bez bolesti, zatímco ostatní byli vylepšeni. Výzvou pro pacienta je realistická očekávání. Ne každý pacient bude schopen být bez bolesti nebo „zasáhnout domácí běh“, jak vysvětluji svým pacientům.

Z našich studií jsme se dozvěděli, že výběr pacientů je nesmírně důležitý a správné umístění umělého disku je důležité pro dosažení nejlepších možných výsledků. Výzvou pro chirurgickou komunitu je vybrat pacienty dodržováním stejných přísných kritérií studie, získat řádný výcvik v implantaci těchto zařízení a řádně provést chirurgický zákrok, aby se maximalizovaly výsledky.

Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Ortopedický a spinální chirurg
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland, OH

Co se týče technologie umělých disků:

• Výměna disku představuje zcela nové spektrum léčby pro pacienty trpící degenerativními disky.
• Indikace pro výměnu disku jsou omezené - toto nebude absolutní lék na všechno, co trápí páteř.
• Chirurgové, kteří provádějí tuto operaci, musí být vyškoleni a měli by mít zkušenosti s chirurgií přední páteře.
• Mezi rizika patří nesprávné umístění, uvolnění, poškození okolních orgánů a cév během implantace, jakož i všechna obvyklá rizika chirurgie páteře.
• Životnost umělých disků je dosud známa. Pokud to bude trvat pouze 10 let, bude pacient určitě potřebovat další operaci.
• Operace nahrazení revizního disku bude život ohrožující operací.
• V současné době není proplacení pojistného pro tento postup ověřeno.
• Pacienti si musí pamatovat, že bolest zad není život ohrožující, ale může být chirurgie páteře.