Chirurgie pro spinální stenózu

Většina pacientů se stenózou krční nebo bederní páteře dobře reaguje na nechirurgickou léčbu (například léky), takže nemusíte potřebovat operaci páteře. Existují však situace, kdy budete chtít pokračovat v operaci páteře.

• Vyzkoušeli jste nechirurgické ošetření a nebyly úspěšné.
• Dlouho jste byl v těžké bolesti.
• Zažíváte radikulopatii, což je lékařský termín používaný k popisu bolesti, necitlivosti a mravenčení v pažích nebo nohou.
• Ztratili jste pocit v pažích nebo nohou.
• Snížili jste sílu motoru v pažích nebo nohou.
• Ztratili jste střevní nebo močový měchýř (např. Syndrom cauda equina).

Jedním z hlavních cílů operace spinální stenózy v krku nebo v dolní části zad je uvolnění oblasti míchy a / nebo nervových kořenů. Tomu se říká dekomprese. Tím, že váš mícha a kořeny nervů více prostoru pro průchod, váš páteř chirurg doufá, že sníží vaši bolest z nervového zánětu.

Dalším cílem operace spinální stenózy je zvýšení motorické síly v pažích nebo nohou. Pokud jste ztratili pocit v pažích nebo nohou, váš lékař také doufá, že to obnoví.

Tím, že váš mícha a kořeny nervů více prostoru pro průchod, váš páteř chirurg doufá, že sníží vaši bolest z nervového zánětu.

Chirurgové obvykle používají pro chirurgii spinální stenózy 2 chirurgické techniky.

• Dekomprese: Chirurg odstraní stlačení tkáně proti nervové struktuře, což vytvoří větší prostor v míšním kanálu (pro míchu) nebo v foramenu (pro kořeny nervů).
• Stabilizace: Chirurg pracuje tak, aby omezil pohyb mezi obratly.

Dekompresní chirurgie pro spinální stenózu

Pro odstranění tkáně, která tlačí na nerv, může váš páteř chirurg provést jeden z následujících typů operací.

• Foraminotomie: Pokud část disku nebo kostní ostroha (osteofyt) tlačí na nerv, když opouští obratle (skrze výstup zvaný foramen), může být provedena foraminotomie. Otomy znamená „vytvořit otvor“. Takže foraminotomie zvětšuje otvor foramenu, takže nerv může vystoupit, aniž by byl stlačen.
• Laminotomie: Podobně jako u foraminotomie, laminotomie vytvoří větší otvor, tentokrát v kostní desce chránící váš páteřní kanál a míchu (lamina). Lamina může tlačit na váš nerv, takže chirurg může pomocí laminotomie udělat více prostoru pro nervy.
• Laminektomie: Někdy nestačí laminotomie . Chirurg může potřebovat odstranit celou nebo část laminy a tento postup se nazývá laminektomie. To lze často provést na mnoha úrovních bez škodlivých účinků.

Nepřímá dekomprese je varianta dekompresní chirurgie, kdy se tlak uvolní rozprostřením kostí namísto odstranění kosti. To lze provést pomocí přístrojů, jako jsou interspinózní procesní zařízení nebo meziprostorové klece. Dokonce i umělé disky mohou dosáhnout určité nepřímé dekomprese obnovením výšky mezi sousedními obratly.

Stabilizační chirurgie pro spinální stenózu

Ne každý, kdo má operaci spinální stenózy, bude potřebovat stabilizaci, která je známá také jako spinální fúze . Je to zvláště užitečné v případech, kdy jeden nebo více obratlů vyklouzlo ze správné polohy, což způsobuje, že vaše páteř je nestabilní (a bolestivá). V těchto případech může sklouznutí kostí štípnout nervy. Potřeba stabilizace závisí také na tom, kolik obratlů musí váš chirurg pracovat. Například, pokud potřebuje odstranit laminu (pomocí laminektomie) z více obratlů, vaše páteř může být bez těchto struktur nestabilní. Budete potřebovat páteřní fúzi, abyste mohli stabilizovat páteř.

Operace stabilizace páteře je běžná mnoho let. Může to být provedeno samostatně nebo současně s dekompresní operací. Při stabilizaci páteře chirurg vytváří prostředí, ve kterém se kosti v páteři spojí v průběhu času (obvykle několik měsíců nebo déle). Chirurg používá kostní štěp (obvykle využívající kost z vašeho vlastního těla) nebo biologickou látku (která stimuluje růst kostí). Váš chirurg může používat páteřní vybavení - dráty, kabely, šrouby, tyče a desky - ke zvýšení stability a pomoci k roztavení kostí. Fúze zastaví pohyb mezi obratly a zajistí dlouhodobou stabilitu.

Otevřená chirurgie páteře nebo minimálně invazivní chirurgie páteře?

Pokud se vaše operace provádí relativně velkým řezem v zádech, nazývá se to otevřená operace. Další možností je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se provádí několika malými řezy. Chirurg může používat mikroskop, endoskop nebo malou kameru a velmi malé chirurgické nástroje.

Minimálně invazivní chirurgie však není pro každého. Pokud váš lékař potřebuje pracovat na mnoha obratlících, pravděpodobně budete muset podstoupit otevřenou operaci.

Buďte si vědom těchto chirurgických rizik

Stejně jako u každé operace existuje u chirurgie pro stenózu páteře riziko. Váš lékař s vámi prodiskutuje možná rizika dříve, než vás požádá o podepsání formuláře chirurgického souhlasu. Možné komplikace zahrnují, ale nejsou omezeny na:

• obecná rizika anestezie
• poranění míchy nebo nervů
• nezhojení kostní fúze (pseudoartróza)
• selhání ke zlepšení
• přerušení / selhání vybavení
• infekce a / nebo bolest v místě štěpu kosti

Zotavení z chirurgie spinální stenózy

Po operaci nebudete okamžitě lepší. Pravděpodobně nebudete spát do 24 hodin a budete na léky proti bolesti po dobu 2 až 4 týdnů. Po operaci obdržíte pokyny, jak pečlivě sedět, vstávat a stát. Je důležité dát vašemu tělu čas na uzdravení, takže lékař pravděpodobně doporučí, abyste omezili své činnosti: Obecně nedělejte nic, co by příliš pohybovalo páteří. Během zotavování byste se měli vyhýbat kontaktu se sportem, kroucením nebo těžkým zvedáním.

Po operaci buďte ostražití. Okamžitě informujte svého lékaře o všech problémech - jako je horečka, zvýšená bolest nebo infekce.

Vždy byste se měli dobře starat o své tělo a praktikovat zdravé návyky, ale po operaci byste měli být obzvláště zdraví. Měl by jsi:

• dodržujte léčebný plán svého lékaře
• sedět a stát správně
• Naučte se zvedat správně
• cvičte pravidelně (aerobní cvičení s nízkým dopadem je obzvláště dobré, ale nejprve se poraďte se svým lékařem)
• používat správné sportovní vybavení
• dosáhnout a udržovat zdravou tělesnou hmotnost
• jíst zdravá jídla (vyvážená nízkotučná strava bohatá na ovoce a zeleninu) a dostatek vápníku
• přestat kouřit
• vyvarujte se nadměrného užívání alkoholu

A vezměte si srdce: Výsledky chirurgického zákroku na korekci stenózy páteře jsou obvykle dobré. Obecně má 80% až 90% pacientů úlevu od bolesti po operaci.