Co byste měli vědět o cvičení po operaci páteře

Pokud jde o zotavení se z operace páteře, brát to snadno není vždy tak snadné. Ale spěchání zpět k předoperačním aktivitám by vás mohlo sednout se spoustou bolesti a možná dokonce obnovit vaše zotavení.

Pokud toužíte po návratu do tělocvičny po zádech nebo krku, musíte být chytrí, pomalí a stabilní. Aby pomohl poskytnout některé základní pokyny týkající se bezpečného cvičení po operaci páteře, SpineUniverse oslovila Dwight S. Tyndall, MD, FAAOS, ortopedického chirurga páteře u ortopedických specialistů severozápadní Indiany v Munsteru, IN.

Zvláštní poznámka : Následující informace obsahují obecná doporučení ohledně cvičení po operaci páteře - nezohledňuje vaši konkrétní anamnézu nebo stav páteře. Především se řiďte pokyny chirurga páteře pro bezpečné cvičení po operaci páteře.

Pokud toužíte po návratu do tělocvičny po zádech nebo krku, musíte být chytrí, pomalí a stabilní. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Kdy se lidé obecně mohou vrátit ke svému předoperačnímu cvičebnímu cvičení po:

• Tradiční nebo otevřená dekomprese s jednostupňovým fúzním postupem?
• Minimálně invazivní jednostupňová fúze?
• Minimálně invazivní dekompresivní / ambulantní operace páteře?
• Složitější otevřená operace, jako je víceúrovňová fúze?

Dr. Tyndall : Po otevřené dekompresi s jednostupňovou fúzí může většina pacientů významně zvýšit úroveň fyzické aktivity mezi 8 a 12 týdny po operaci - a to načasování platí také pro lidi, kteří mají minimálně invazivní jednostupňovou fúzi.

Lidé, kteří mají minimálně invazivní dekompresní postup, obvykle potřebují 4 týdny po svém zákroku, než začnou začleňovat fyzickou aktivitu do své rutiny. U lidí, kteří mají složitější otevřenou operaci, možná budete muset počkat 4 až 6 měsíců po zákroku, abyste mohli bezpečně cvičit.

Existují oblasti páteře, které se léčí déle? Jinými slovy, lidé obecně musí čekat na cvičení po operaci krku déle než ti, kteří podstoupili operaci dolní části zad?

Dr. Tyndall: Je to vlastně opak: Léčení dolních částí zad trvá déle, než se léčí krk.

Jak může člověk vědět, že kromě obecných pokynů pro časování aktivity po operaci je připraven k účasti na fyzické aktivitě po operaci?

Dr. Tyndall: Jedním z prvních příznaků je, že řez je plně uzdraven a není bolestivý. Také v závislosti na postupu mohou pacienti obnovit fyzické aktivity, pokud jsou příznaky, které vedly k operaci, odstraněny.

I přes tyto obecné pokyny je důležité si uvědomit, že každý je jiný. Motivace pacienta a touha vrátit se k činnostem jsou faktory, na kterých záleží, kromě toho, jak vypadá rentgen nebo fyzické uzdravení pacienta.

Jakou radu můžete sdílet s lidmi, kteří touží po návratu do své předchozí kondiční rutiny, nebo pro ty, kteří po operaci usilují o nový návyk na cvičení?

Dr. Tyndall: Před spěcháním se ujistěte, že jste z operace úplně zotaveni. Mnoho pacientů se po operaci daří skvěle a snaží se obnovit úroveň předoperačních aktivit příliš brzy. Musíte si nechat čas na zotavení z chirurgického zákroku a postupnou cestu zpět do předoperační kondiční rutiny a úrovně fitness.

Příkladem, který přijde na mysl, jsou mnohočetné operace páteře Tiger Woods. Měl mikrodiscektomii pro herniaci disků a já věřím, že se Tiger po své počáteční operaci vrhl zpět. Jeho brzký návrat k golfu mohl vést k druhé operaci. Po poslední operaci si Tiger vzal rok volna z konkurenčního golfu, aby se mohl léčit. Nedávno skončil druhý na nedávném turnaji, což je neuvěřitelný výkon.

Jaká cvičení nebo úseky jsou zvláště dobré pro zotavení z operace páteře?

Dr. Tyndall: Po mikrodiscektomii nebo lumbální fúzi jsou pro pomoc pacientům s návratem do jejich činnosti důležitá základní cvičení a cvičení, která protahují hamstringy. Těsné hamstringy mohou přispět k bolesti zad, takže jejich uvolnění a pružnost půjdou dlouhou cestou a napomáhají zotavení.

Jakým cvičením, pokud vůbec, je třeba se po operaci páteře úplně vyhnout nebo je provést minimálně?

Dr. Tyndall: Radím svým pacientům s poraněním disku, abych minimalizoval namáhavý trénink na váze, který zahrnuje mrtvé tahy nebo vážené cvičení, kde je hmotnost položena na ramena, a proto klade na páteř nadměrné zatížení. Pacientům se tato cvičení nemusí úplně vyhýbat, ale měli by postupovat promyšleně a postupně zvyšovat svou námahu.

Jaká varovná znamení by měli lidé dávat pozor, když cvičí po operaci páteře, která opravňuje k přivolání svého chirurga?

Dr. Tyndall: Pacient by měl zavolat svého chirurga, pokud se jejich počáteční příznaky vrátí. To je první známka toho, že jejich zotavení může být obnoveno.

Pacienti by měli poslouchat jejich těla. Postupně zvyšte úroveň námahy a podle toho upravte. Možná zjistíte, že se vaše cesta k zotavení cítí, jako byste se pohybovali 2 kroky vpřed a 1 krok zpět. Jeden den by mohl být dobrý, ale další by mohl být bolestivý. Berte věci pomalu a stabilně a vaše operace páteře bude rychlejší a zdravější.

Komentář

Gerard Malanga, MD
Fyziatr
New Jersey Sports Medicine, LLC
New Jersey Regenerative Institute
Cedar Knolls, NJ

Velmi si vážím myšlenek a doporučení Dr. Tyndalla. Měli bychom si uvědomit, že chirurgický zákrok je traumatickou událostí a že pacienti se musí zotavit z chirurgického zákroku stejně jako ze základního léčebného procesu, který byl léčen.

Tkáně se musí po operaci léčit - to zahrnuje vše od kůže po tkáň pod kůží až po svaly a v případě páteřní fúze kost. Pooperační rehabilitace tedy vyžaduje, abychom zvážili všechny aspekty, které mohou usnadnit hojení tkání a minimalizovat stres na struktury, zejména v procesu včasného hojení.

Základní vědecké znalosti o hojení tkání, od hojení kůže po hojení kosti, nám mohou pomoci při našich doporučeních pro pacienty. Víme, že kost se může zahojit za 6 až 8 týdnů, i když ve páteři to může trvat o něco déle - možná až 3 měsíce. Víme také, že kostí vyžaduje více imobilizace, aby se hojila, ale že příliš mnoho imobilizace může vést k sekundárním problémům, jako je tvorba jizev a těsnost.

Fyzikální terapie a rehabilitace vyžaduje šetrný postup k mobilizaci tkání podle toho, co bylo provedeno v chirurgii. Plně souhlasím s Dr. Tyndallem: Tento proces by neměl být spěchán a pacienti by měli poslouchat jejich těla, jakmile se zotaví. Samotná operace vytváří platformu pro vhodnou rehabilitaci, aby se pacienti mohli vrátit k normálnímu každodennímu fungování a sportovním aktivitám. To nakonec vyžaduje posílení svalů, které obklopují páteř (svaly jádra), glutes a svaly dolní končetiny. Zkušený fyzioterapeut, který rozumí funkční rehabilitaci, je proto nezbytný při rehabilitaci všech pacientů, zejména těch, kteří kladou vysoké nároky na páteř, jako jsou zranění pracovníci a sportovci.