Proč lékařská vůle před chirurgií páteře?

Před chirurgickým zákrokem na páteři váš lékař vyžaduje lékařský atest, někdy nazývaný předoperační, od vašeho lékaře primární péče (PCP). Mohou být zapojeni i další lékaři, například kardiolog nebo endokrinologie. Jedním z účelů lékařského odbavení je posoudit vaše osobní rizika spojená s chirurgickým zákrokem páteře.

Lékařský nebo předoperační atest je pečlivé posouzení vašeho osobního rizika (rizik) při operacích krku nebo zad. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Proč je lékařský průkaz důležitý

Lékařský atest je předoperační opatření, které vás má chránit. Pokud trpíte jiným zdravotním stavem (např. Komorbiditou), jako je kardiovaskulární onemocnění, může váš lékař chtít, aby jiný lékař obeznámený s vaší anamnézou nabídl perspektivu, zda je postup pro vás bezpečný a způsoby, jak snížit rizika. Je to proto, že některé komorbidity mohou zvyšovat riziko závažných komplikací souvisejících s chirurgickým zákrokem, včetně infekce, kardiovaskulárních problémů (např. Srdečního infarktu), krevních sraženin, dýchacích potíží a smrti během a / nebo po operaci.

Zatímco váš PCP nebo specializovaný lékař poskytuje cenný pohled na rizika páteřního zákroku a způsoby, jak minimalizovat toto riziko pro vás, konečné rozhodnutí, zda provádět páteřní chirurgii, spočívá na vás a na vašem chirurgovi páteře.

Komorbidity, lékařská prověrka, odhad rizik

Před, během a po chirurgickém zákroku musí systémy vašeho těla tvrději pracovat na udržení a stabilizaci životních procesů - jako je dýchání, krevní tlak, srdeční frekvence a teplota. Některé komorbidity nebo stavy mohou zvyšovat rizika, jako jsou rizika spojená s anestézií, chirurgickými zákroky a následnou péčí (např. Hojení).

Mezi nejčastější stavy, které vyžadují vyhodnocení při lékařském vyšetření, patří:

• Kardiovaskulární riziko (hlavní důvod, proč chirurgové páteře vyžadují lékařský atest)
• Obezita
• Vysoký krevní tlak
• Městnavé srdeční selhání
• Plicní embolie
• Spánkové apnoe
• Cukrovka
• Osteoporóza
• Užívání ředidel krve (antikoagulancia) ^{1, 2}

Lékařský atest často zahrnuje fyzické vyšetření, rentgen hrudníku, vyšetření krve a moči a elektrokardiogram (EKG). V závislosti na existujících komorbiditách nebo objevených pacientech mohou být nezbytná další hodnocení nebo testy.

Zatímco lékařský průkaz vypadá odlišně od lékaře k lékaři (neexistuje žádný nastavený postup, jak získat lékařský průkaz), váš lékař si to vyžádá projednáním následujících podrobností o vaší páteřní proceduře s vaším PCP nebo jiným specialistou:

• Druh postupu (např. Název postupu, otevřený / tradiční versus minimálně invazivní přístup)
• Cíle řízení
• Kolik času bude trvat a jak dlouho se nebudete moci pohybovat
• Požadovaný typ anestézie (např. Obecně versus místní)
• Podrobnosti o zotavení (např. Jak dlouho se očekává zotavení, doporučení k rehabilitaci)

SpineSage a Americká vysoká škola chirurgů (ACS) nabízejí dva typy online kalkulaček rizika, které může váš lékař nebo chirurg použít k vyhodnocení vašich rizik při operacích páteře. Tyto typy nástrojů mohou lékařům pomoci odhadnout rizika „nepříznivého výsledku, jako je komplikace nebo smrt“ po chirurgickém zákroku. Tyto nástroje využívají anamnézu pacienta a porovnávají ji s výsledky z velké skupiny pacientů, kteří podstoupili podobný chirurgický zákrok.

Mějte na paměti, že nástroje kalkulátoru chirurgického rizika poskytují pouze odhady, nikoli úplnou jistotu, rizik zákroku pro konkrétního pacienta. Nakonec bude váš lékař a další lékaři spolupracovat, aby co nejlépe pochopili rizika zákroku pro vás.

Proč je pro chirurgii páteře nutná lékařská vůle?

Chirurgie páteře - i když je prováděna minimálně invazivně - je hlavní lékařskou operací, která představuje potenciální rizika a komplikace. Pokud máte komorbiditu, jako je cukrovka, může to zvýšit rizika zákroku.

Zdravotní odklizení je důležité, protože pokud se váš páteřní chirurg a PCP / ostatní lékaři domnívají, že chirurgický zákrok představuje pro vás riziko, budou společně upravovat aspekty anestézie a / nebo chirurgického přístupu (před, během a po chirurgickém zákroku) na minimalizujte své riziko. To může zahrnovat změny v léčebném režimu před a / nebo po chirurgickém zákroku, zahájení programu na hubnutí nebo odvykání kouření před chirurgickým zákrokem nebo zajištění toho, že budete nahoru a pohybujete se krátce po chirurgickém zákroku, abyste snížili respirační komplikace.

Pokud dostanu lékařskou provizi, je moje chirurgické riziko zdarma?

Žádný chirurgický zákrok není bez rizik ani komplikací. I když je očištěna pro operaci páteře, může se zdát, že pro vás neexistují žádná rizika, to není pravda.

Pokud jste byli propuštěni na operaci páteře, je důležité si ještě před časem prohlédnout výhody a rizika zákroku s páteřním chirurgem. Znalost těchto informací vám může pomoci učinit informované rozhodnutí.

Lékařský průkaz: Důležitý krok k tomu, aby vaše operace páteře byla úspěšná

Pokud čelíte vyhlídce na operaci páteře, máte pravděpodobně obavy z operací zad nebo krku. Bude zotavení dlouhé a bolestivé? Odstraní mi operace bolest? Zlepší se moje kvalita života díky této operaci? Chirurgie páteře je hlavní operací bez záruk a vaše otázky a obavy týkající se zákroku jsou normální.

Když váš páteř hledá chirurgický zákrok před operací, nepovažujte to za další překážku na dlouhé léčebné cestě; místo toho vězte, že je to velmi důležitá ochrana určená k tomu, aby byla vaše operace bezpečnější a úspěšnější. Kromě chirurgického zákroku vám lékařský atest může pomoci při zdravějším dlouhodobém rozhodování, jako je hubnutí nebo zastavení kouření. Provedení těchto změn životního stylu může nejen zlepšit vaše chirurgické výsledky, ale také zlepší vaši angažovanost ve vašem vlastním zdraví dlouho po výkonu.

Benjamin Bjerke se specializuje na cervikální (krční) a bederní (dolní část zad) minimálně invazivní chirurgii páteře. Na Mayo Clinic absolvoval kombinovanou stáž Neurochirurgická a ortopedická chirurgie a je chirurgem páteře u BoulderCentre pro ortopedii a páteř .

Zobrazit zdroje

Reference:
1. Lékařský průkaz nevyjasňuje pacienta nebo lékaře rizik. The Doctors Company. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Publikováno listopad 2013. Přístup k 2. lednu 2019.

2. Arnold MJ, Beer J. Předoperační hodnocení: Algoritmus šetřící čas. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Přístup k 2. lednu 2019.

Zdroje:
Arnold MJ, Beer J. Předoperační hodnocení: Algoritmus šetřící čas. J Fam Pract . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Přístup k 2. lednu 2019.

Lékařský průkaz nevyjasňuje pacienta nebo lékaře rizik. The Doctors Company. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Publikováno listopad 2013. Přístup k 2. lednu 2019.

Stanton T. Problémy při lékařském odbavení: Důkladné posouzení, „aktivace“ pacienta může zlepšit výsledky. Americká akademie ortopedických chirurgů. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Přístup k 2. lednu 2019.