Acetaminophen v léčbě akutní bolesti zad

Acetaminofen (Tylenol) je hlavním členem skupiny léčiv klasifikovaných jako deriváty para-aminofenolu. Zatímco analgetické a antipyretické účinky (snižování horečky) acetaminofenu jsou stejné jako účinky aspirinu, jeho protizánětlivé účinky jsou slabé. Její terapeutické účinky se zdají být sekundární k inhibici biosyntézy prostaglandinů (mediátorů zánětu) s výsledným zvýšením prahu bolesti a modulací hypothalamického centra regulujícího teplo (část mozku, která aktivuje část nervového systému).

V případě akutní bolesti dolních zad může být acetaminofen účinně využit jako analgetikum.

Účinky acetaminofenu jsou zaznamenány převážně centrálně a méně periferně, pokud slouží pouze jako slabý inhibitor cyklooxygenázy (enzymy, které vytvářejí prostaglandiny) a neinhibují aktivaci neutrofilů (působí na odstranění buněčných zbytků), stejně jako jiné NSAID (jiné než NSAID) -steroidní protizánětlivé léky).

Acetaminophen jako analgetikum pro bolest dolní části zad
V případě akutní bolesti dolních zad může být acetaminofen účinně využit jako analgetikum. Několik studií prokázalo, že acetaminofen je při léčbě osteoartritické bolesti lepší než placebo, a vzhledem k jeho účinnosti byl doporučen jako lék první linie v léčbě osteoartrózy.

Studie z roku 1991, Bradley, et al. Srovnávala analgetické vlastnosti acetaminofenu s ibuprofenem při léčbě bolesti spojené s osteoartrózou kolena. Během čtyřtýdenního období studie se zjistilo, že acetaminofen je stejně účinný jako nízkodávkový analgetický i vysokodávkový protizánětlivý režim ibuprofenu (Motrin), a to jak při úlevě od bolesti, tak ve zlepšeném funkčním výsledku.

Ve studii z roku 1982 byl paracetamol, sloučenina podobná acetaminofenu, srovnáván s diflunisalem (Dolobid), NSAID a derivátem salicylátu (protizánětlivé činidlo) při léčbě chronické bolesti zad. Třicet pacientů s šestiměsíční až několikiletou anamnézou nízké bolesti zad předpokládané sekundární k fazetové patologii bylo léčeno randomizovaným způsobem po dobu čtyř týdnů a příznivější výsledky byly spojeny s použitím NSAID.

Dávkování a vedlejší účinky
Přijatá perorální dávka acetaminofenu je 325 až 1 000 mg každé čtyři až šest hodin, přičemž 24 hodinové použití nepřesáhne 4 000 mg. Vrcholné plazmatické hladiny a analgetické účinky jsou obvykle zaznamenány od 30 do 60 minut po požití. Acetaminophen je obecně dostupný bez lékařského předpisu a je relativně levný.

Další články v této akutní léčbě bolesti dolních částí zad

1. Léky a léčba akutní bolesti zad
2. Acetaminophen v léčbě akutní bolesti zad
3. Nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID) při léčbě akutní bolesti zad
4. Svalové relaxanty v léčbě akutní bolesti zad
5. Opioidy v léčbě bolesti zad
6. Kortikosteroidy v léčbě bolesti zad
7. Kolchichin v léčbě bolesti zad
8. Léky proti depresi používané k léčbě bolesti zad
9. Závěr: Akutní bolest a léky na dolní části zad

Přestože je občas pozorován erythematodes (zarudnutí kůže, zánět) nebo urtikariální vyrážky (několikanásobné, oteklé, svěděné oblasti kůže), nejvážnějším nepříznivým účinkem akutního acetaminofenu při dávkování je hepatotoxicita (škodlivý účinek na játra). U dospělých může hepatotoxicita vyplývat z jedné dávky 10 až 15 gramů. Více chronického zneužívání acetaminofenu bylo spojeno s nefrotoxicitou (škodlivý účinek na ledviny).

Acetaminofenové analgetické účinky z něj činí přijatelný lék při léčbě akutní bolesti zad. Je levný a jeho použití je obvykle bez komplikací. I když je účinný proti mírné až střední bolesti v některých situacích akutní bolesti zad, nenabízí pacientovi další žádoucí účinky proti zánětům, svalovým křečím ani narušení spánku. Jeho účinnost jako analgetika pro poruchy dolních částí zad spojená se silnou bolestí je spornější.

Zobrazit zdroje

Zdroj

• Malanga GA, et al. Farmakologická léčba bolesti zad. V oboru Fyzikální medicína a rehabilitace Přehled nejnovějších poznatků z umění, Philadelphia, Hanley a Belfus Vol.13, č. 3, říjen 1999