Nový biomarker může zlepšit diagnostiku, péči o depresi
Ve studii vyšetřovatelé zjistili, že u dospívajících chlapců, kteří vykazovali kombinaci depresivních příznaků a zvýšené hladiny kortizolu, byla až 14krát vyšší pravděpodobnost vzniku závažné deprese než u těch, kteří nevykazují ani jednu vlastnost.
Jak je zveřejněno v Sborník Národní akademie vědVědci z University of Cambridge identifikovali první biomarker - biologický ukazatel - deprese. Tvrdí, že by to mohlo pomoci identifikovat zejména ty chlapce s největším rizikem rozvoje nemoci a poskytnout léčbu v dřívější fázi.
Deprese je vysilující problém duševního zdraví, který v určitém okamžiku jejich života postihne jednoho ze šesti lidí. Ale dosud neexistovaly žádné biomarkery pro závažnou depresi; předpokládá se, že to je částečně proto, že příčiny i příznaky mohou být tak různé.
"Deprese je strašná nemoc, která v určitém okamžiku jejich života postihne až 350 milionů lidí na celém světě," uvedl psychiatr Ian Goodyer z University of Cambridge, který tuto studii vedl.
"Prostřednictvím našeho výzkumu nyní máme velmi reálný způsob, jak identifikovat ty dospívající chlapce, u nichž je největší pravděpodobnost vzniku klinické deprese." To nám pomůže strategicky se zaměřit na prevence a intervence u těchto jedinců a doufejme, že to pomůže snížit jejich riziko vážných epizod deprese a jejich důsledků v dospělosti. “
Matthew Owens, Ph.D., z University of Cambridge, první autor studie, dodává: „Tento nový biomarker naznačuje, že můžeme být schopni nabídnout osobnější přístup k řešení problémů s chlapci ohroženými depresí.
"To by mohl být velmi potřebný způsob, jak snížit počet lidí trpících depresí, a zejména zastavit riziko v době, kdy mezi dospívajícími chlapci a mladými muži roste míra sebevražd."
Studium
Vědci měřili hladiny kortizolu ve slinách ze dvou samostatných velkých kohort teenagerů.
První kohortu tvořilo 660 teenagerů, kteří do týdne poskytli čtyři časné ranní vzorky ve školních dnech a poté znovu o 12 měsíců později.
Vědci dokázali v rámci této kohorty ukázat, že hladiny kortizolu byly stabilní po dobu jednoho roku v populaci obecně u chlapců i dívek.
Druhá kohorta, kterou tvořilo 1198 teenagerů, poskytla vzorky brzy ráno během tří školních dnů.
Pomocí vlastních zpráv o současných symptomech deprese, které byly shromážděny podélně během dvanácti měsíců, a jejich kombinací s nálezy kortizolu byli Goodyer a kolegové schopni rozdělit teenagery v první kohortě do čtyř odlišných podskupin.
Skupiny se pohybovaly od skupin s normálními hladinami ranního kortizolu a nízkými příznaky deprese v průběhu času (skupina 1) až po teenagery se zvýšenými hladinami ranního kortizolu a vysokými příznaky deprese v průběhu času (skupina 4) - tato druhá skupina tvořila jednu u šesti (17 procent) všech subjektů.
Důležité je, že výzkumná skupina replikovala přesně tyto podskupiny pomocí druhé kohorty.
Vzhledem k tomu, že obě kohorty poskytly stejné výsledky, Goodyer a kolegové je dokázali kombinovat a studovat celý vzorek 1 858 teenagerů ohledně pravděpodobnosti rozvoje klinické závažné deprese a dalších psychiatrických poruch, pokud byly sledovány o 12 až 36 měsíců později.
U pacientů ve skupině 4 byla v průměru sedmkrát větší pravděpodobnost rozvoje klinické deprese než u pacientů ve skupině 1 a dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost než u ostatních dvou skupin.
Další analýza odhalila, že chlapci ve skupině 4 měli 14krát větší pravděpodobnost, že budou trpět závažnou depresí, než chlapci ve skupině 1, a dvakrát až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než v kterékoli z ostatních dvou skupin.
Na druhé straně u dívek ve skupině 4 byla pouze čtyřikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje závažné deprese než u dívek ve skupině 1, ale nebyla pravděpodobnější, že u nich dojde k rozvoji onemocnění, než u žen se zvýšeným ranním kortizolem nebo samotnými příznaky deprese.
Zjištění naznačují rozdíly mezi pohlavími ve vývoji deprese.
Abychom prokázali, že kombinace vysokých hladin kortizolu a depresivních symptomů byla skutečně biomarkerem pro konkrétní typ deprese, museli vědci ukázat, že teenageři ve skupině 4 se liší od ostatních ve skupině.
Studie testu paměti
Demonstrovali to pomocí testu paměti dokončeného na první kohortě sestávajícího ze systematického záznamu epizod vybavených ze života jednotlivce (známého jako „autobiografická paměť“) za standardizovaných testovacích podmínek.
Chlapci i dívky ve skupině 4 byli obzvláště chudí, když si systematicky pamatovali konkrétní autobiografické vzpomínky z více než 30 příkladů situací napříč různými sociálními a osobními doménami.Například když dostane slovo „piknik“, většina teenagerů podá poměrně podrobný popis doby, kdy šli na piknik, a s kým byli; ve skupině 4 měli jednotlivci tendenci poskytovat velmi málo a obecnější nespecifické informace.
To podporuje důkazy z vědecké literatury, které naznačují, že vysoký kortizol působí k potlačení vyvolání autobiografické paměti.
Vědci doufají, že mít snadno měřitelný biomarker - v tomto případě zvýšený kortizol plus depresivní příznaky - umožní službám primární péče identifikovat vysoce rizikové chlapce a zvážit nové veřejné strategie duševního zdraví pro tuto podskupinu v komunitě.
Výzkum uvítala společnost Wellcome Trust, která studii financovala.
John Williams, Ph.D., vedoucí Neurovědy a duševního zdraví, uvedl: „Pokrok v identifikaci biologických markerů deprese je frustrující pomalý, ale nyní máme konečně biomarker klinické deprese.
"Přístup týmu profesora Goodyera může přesto přinést další biomarkery." Poskytuje také lákavé stopy o rozdílech mezi pohlavími v příčinách a nástupu deprese. “
Zdroj: Wellcome Trust
