Akupunktura snižuje bolesti zad lépe než běžné metody

Zajímavá studie. Věřím, že jedním z důvodů, proč je akupunktura (simulovaná nebo skutečná) účinná, je to, že urychluje proces hojení. Je tedy logické, že když se pokoušíme ukázat, že účastníci hlásí lepší výsledky než standardní léčba akupunkturou, je to způsobeno zvýšením oběhu lymfy, krve a Qi do poškozené oblasti, což zrychluje rychlost, kterou se tělo uzdravuje. Může se dokonce stát, že akupunktura napomáhá lepší cirkulaci dospělých kmenových buněk do oblasti pro vnitřní obnovu, k čemuž stejně dochází (i když možná méně účinnou rychlostí bez akupunktury).
—Laurie Morse, LAc, MTOM

Oceňuji komentáře Dr. Stern a souhlasím s tím, že opakování studie k dosažení podobných závěrů by bylo dobrým krokem k medicíně založené na důkazech pro akupunkturu. Považuji za zvláštní, že předpoklad „placebo efektu“ je velmi často spojen s akupunkturou. Zjistil jsem, že to platí pro jakýkoli lék - standardní nebo doplňkový - jako je to povaha lidstva. Jedním z nejlepších argumentů proti akupunktuře, kterou je placebo, je to, že funguje také na zvířatech, což je skupina, ve které se efekt placeba obvykle neobjevuje. Přesto je pravděpodobné, zda je placebo součástí účinku akupunktury, ale já ne myslím, že je to celý obrázek.

Je povzbudivé, že studie nadále odrážejí pozitivní výsledky v úlevě od bolesti pomocí akupunktury.

Zajímalo by mě, co doktor Stern myslel „jasným zlepšením“. Měl na mysli odstranění všech příznaků? Chtěl bych říci, že po 8 týdnech je úroveň zlepšení docela rozumná a po delším čase, řekněme 6-9měsíců, bych hledal zřetelné zlepšení v závislosti na chronické povaze bolesti pro každého pacienta. Myslím, že „úroveň zlepšení“ je vítána pro každého, kdo má bolesti. Musíme si uvědomit, že uzdravení bolesti zad je obvykle spojeno s neustálým a celodenním používáním jádra těla. Úloha těla léčit poraněné tkáně kromě pokračující opravy mikrotrhlin, které se obnovují bez našeho vědomého vědomí, může být v některých dnech docela zátěží. Pokud chcete, jedná se o postup ve dvou krocích vpřed.

Je povzbudivé, že studie nadále odrážejí pozitivní výsledky v úlevě od bolesti pomocí akupunktury. Je také povzbudivé, že lidé stále hledají akupunkturu, a to i bez velkého množství důkazů.

Někteří pacienti se vyhýbají alternativní medicíně, protože to není vědecky prokázáno. Nedávná studie však může změnit několik myslí. Výzkumný tým zjistil, že akupunktura přinesla pacientům více úlevy od bolesti zad než běžné ošetření, jako je fyzikální terapie - i když se místo jehly použila párátka.

Studie
Výsledky výzkumu, publikované 11. května 2009, vydání Archivu interního lékařství, jsou součástí největší studie akupunktury a bolesti zad, jaké kdy byly provedeny v USA.

Studie se zúčastnilo celkem 638 pacientů, z nichž všichni měli chronickou mechanickou bolest v dolní části zad. Výzkumný tým rozdělil účastníky do čtyř skupin. Během 7 týdnů pozorovali, jak různé akupunkturní ošetření spolu s tradičními ošetřeními ve srovnání se snížením bolesti zad.

Jedna skupina podstoupila standardní akupunkturní ošetření, kde akupunkturista vkládá jehly do specifických bodů, o kterých je známo, že jsou účinné při snižování bolesti zad. Další skupina obdržela individuálně předepsané akupunkturní ošetření, kde jehelní místa přizpůsobena pacientovi.

Třetí skupina podstoupila simulovanou akupunkturu, ve které akupunkturista místo jehly použila párátka. Párátka nepronikla kůží, jako při typické akupunkturní léčbě, ale zaměřila se na standardní akupunkturní body.

Čtvrtá skupina obdržela „obvyklou péči“ nebo více tradičních ošetření bolesti zad, včetně fyzické terapie a léků.

V průběhu 7týdenního léčebného cyklu bylo všem čtyřem skupinám dovoleno používat konvenční ošetření, aby pomohly kontrolovat bolest. Například lidé ve skupině simulované akupunktury mohli během studie aspirin stále užívat.

Výsledek
V 8 týdnech vědci zjistili, že 60% pacientů, kteří podstoupili skutečnou nebo simulovanou akupunkturu, fungovalo lépe než dříve, ve srovnání s 39% pacientů, kteří dostávali obvyklou péči. K určení míry úlevy od bolesti vědci dali účastníkům dotazníky před a po léčbě, které pomáhají měřit úroveň bolesti, kterou pacienti zažili.

Je zajímavé, že nedošlo k významnému rozdílu v přínosech tradiční akupunktury (pomocí jehel) k úlevě od bolesti oproti simulované akupunktuře (pomocí párátka).

"Zůstává nejasné, zda akupunktura nebo naše simulovaná metoda akupunktury poskytuje fyziologicky důležitou stimulaci nebo představuje placebo nebo nespecifické účinky, " uvedli vědci.

Názor páteře
Jack Stern, MD, PhD, je neurochirurg v White Plains, NY, který má také zázemí v holistické medicíně. Dr. Stern je spoluzakladatelem Centra pro holistickou medicínu ve Spojené nemocnici v New Yorku, jednoho z prvních nemocničních holistických středisek v zemi.

Dr. Stern má zájem o studium medicíny založené na důkazech (což znamená ošetření, které je vědecky prokázáno), zejména pokud se rozšíří do oblasti alternativního a doplňkového lékařství. Rovněž se však domnívá, že alespoň v současné době neexistuje žádný dobrý způsob, jak sledovat účinnost těchto léčebných postupů. A proto mnoho pacientů předpokládá, že nejsou efektivní.

"Mým znepokojením je, že pacienti budou léčit léky, které byly asi tisíce let, protože je nelze prokázat, " říká. „Vždycky jsem odhodlaný dělat tyto druhy studií, protože si myslím, že některé z nich jsou mimo naši schopnost testovat, alespoň dnes. Hodně z toho souvisí s účinkem placeba.“

Dr. Stern se navíc domnívá, že někteří lidé mohou být touto studií zmateni. Ukazuje úroveň účinnosti, ale nevykazuje jasné zlepšení.

„Obvykle považujeme akupunkturu za jehly, které musí proniknout kůží, a to vyvolává otázky, “ říká Dr. Stern. „Možná je to prostě umístění tlaku. Možná by se měla zvážit akupresura. V každém případě není žádná skutečná jasnost. Studie jednoduše ukázala, že existuje účinnost.“ (Účinnost se týká účinnosti léčby nebo schopnosti pracovat podle očekávání.)

Zatímco výsledky by mohly otevřít více pacientům myšlence na akupunkturu a jiné alternativní a doplňkové metody, studie podle Dr. Sterna chybí definitivní závěr. Navrhuje replikovat studii. A i když se jedná o největší v USA provedené téma, věří, že testování větší populace přinese více osvětlujících výsledků.

„I když je tu účinnost, studie mi stále není nejasná, “ řekl Dr. Stern. "Přináší další otázky, ale to vede k důležitějším objevům."

Bez ohledu na zásluhy a nevýhody studie se Dr. Stern domnívá, že doplnění vašeho tradičního léčebného plánu o méně tradiční metody, včetně akupunktury, může být účinnou a bezpečnou léčbou pro pacienty s bolestmi zad.

Zobrazit zdroje

Cherkin DC, Sherman KJ, Avins AL, et al. Randomizovaná studie porovnávající akupunkturu, simulovanou akupunkturu a obvyklou péči o chronickou bolest v dolní části zad. Arch Intern Med . 2009; 169 (9): 858-866.