Anestezie - otázky a odpovědi

Ať už máte naplánovanou minimálně invazivní laminektomii nebo komplexní víceúrovňovou fúzi, budete před zákrokem potřebovat anestézii. Tento článek sdílí odpovědi na běžné otázky týkající se anestezie a chirurgie páteře, včetně důležitých informací, které byste měli projednat se svým lékařem dříve, než se dostanete na operační sál.

Celková anestézie je reverzibilní stav bezvědomí a necitlivosti na bolest.

Co je to anestézie?
Anestezie zahrnuje použití plynů a / nebo léků, díky nimž jste necitliví na bolest během lékařského zákroku. Existují 3 hlavní typy anestézie:

1. Celková anestézie : Většina páteřních operací používá celkovou anestézii, která způsobuje, že se během zákroku dostanete do bezvědomí a neprostupuje bolestem. K dosažení tohoto stavu může váš anesteziolog použít intravenózní (IV) a inhalační léky.

2. Regionální anestézie : Regionální anestézie používá injekci lokálního anestetika k blokování bolesti ve velké části těla. Mezi příklady patří injekce do brachiálního plexu (nervy, které slouží vašemu rameni, paži, ruce), aby se vaše paže znecitlivěla. Tento typ anestézie může být použit pro určité typy operací páteře, včetně bederní discektomie nebo jednostupňových dekompresních postupů. V regionální anestézii nejste v bezvědomí a lékař ji může označit jako spinální anestezii .

3. Lokální anestézie : Lokální anestézie se používá k popisu injekce lokálního (často krátkodobě působícího) anestetika do malé oblasti. Příkladem by mohla být injekce do kůže, která ji znecitliví, než sešije řez. V místní anestézii nejste v bezvědomí.

Kdo spravuje anestezii?
Anesteziologové a zdravotní sestry anesteziologové jsou odborníci ve zdravotnictví, kteří se specializují na podávání anestézie.

Anesteziolog je lékař, který po lékařské škole absolvoval další 4 roky výcviku, aby se stal anesteziologem. Anesteziologové podávají a regulují hladinu sedace během zákroku, kromě sledování vitálních funkcí v průběhu operace. Zdravotní sestra anesteziolog je registrovaná zdravotní sestra, která absolvovala 2 roky dalšího výcviku v anestezii a složila certifikační zkoušku.

Musím se setkat s anesteziologem před operací?
Obecně platí, že pokud jste zdraví (kromě problému s páteří), není nutné před operací provést předoperační konzultaci s anesteziologem. Mnoho postupů však provádí hodnocení všech pacientů před operací páteře. Tato předoperační vyšetření mohou zahrnovat hodnocení dýchacích cest a kardiovaskulárního, respiračního a muskuloskeletálního systému, abyste pochopili vaše riziko komplikací souvisejících s anestézií.

Pokud máte kromě onemocnění páteře jiná onemocnění nebo máte nestabilní páteř, měli byste se před operací setkat s anesteziologickým týmem. Potvrďte se svým lékařským týmem, že váš anesteziolog ví o vašem současném léčebném režimu, alergiích a všech již existujících stavech (např. Vysoký krevní tlak, cukrovka, srdeční choroby). Znalost vašich dalších zdravotních stavů a ​​léků pomůže vašemu lékařskému týmu předcházet potenciálně závažným komplikacím během vašeho postupu.

Mohu jíst nebo pít před operací?
Obecně je nejlepší se vyhnout jídlu a pití (včetně vody) po dobu nejméně 6 hodin před operací. Prázdný žaludek během anestetika snižuje riziko zvracení během operace a nevolnosti a / nebo zvracení po operaci. Pokud váš lékař schválil užívání léků před operací, můžete si vzít svůj lék s trochou vody.

• Váš lékařský tým vám může před operací poskytnout různá doporučení týkající se jídla a pití - vždy se řiďte jejich pokyny.

Mohu pokračovat v přijímání léků až do operace páteře?
Obecně můžete užívat své léky až do doby chirurgického zákroku. Pokud však užíváte léky, které interferují s koagulací krve (např. Antikoagulancia a léky proti krevním destičkám; warfarin, apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban), řekněte to svému lékaři, protože možná budete muset upravit svůj režim před operací. Lidé s diabetem by měli také spolupracovat se svým lékařským týmem, včetně chirurga a endokrinologa, aby objasnili strategie řízení před operací páteře.

Pokud užíváte léky, poraďte se se svým lékařským týmem před operací, zda pro svou operaci potřebujete revidovaný rozvrh léků. Váš lékař a anesteziolog vám sdělí, které léky můžete pokračovat a které byste měli zastavit - spolu s tím, kdy můžete pokračovat v normálním léčebném plánu.

A co premedikace?
Okamžiky, než podstoupíte operaci, mohou pochopitelně způsobit stres a úzkost. Můžete dostat lehkou sedativní premedikaci, například midazolam (Versed), která pomůže uklidnit nervy před tím, než půjdete na operační sál.

Co se mi stane v operačním sále?
V předoperační oblasti je normální zahájit intravenózní linii (IV). V operačním sále budete připojeni k monitorům vitálních funkcí, včetně teploty, elektrokardiogramu, krevního tlaku, pulzního oxymetru a monitoru nervosvalového přenosu. Normálně vám bude podán kyslík k dýchání maskou a obecně je anestézie indukována IV indukčním činidlem.

Jaké léky se používají k podávání anestetik?
Vyvážené anestetikum se skládá z několika různých činidel. Obecně je anestézie indukována krátkodobě působícím IV anestetikem, jako je propofol, ketamin nebo thiopental. Po IV indukci se obvykle používá neuromuskulární blokační činidlo ke snížení funkce dýchacích svalů.

Endotracheální trubice nebo dýchací trubice se pak umístí do průdušnice (průdušnice) - to se nazývá intubace . Intubace nejen podporuje dýchací funkce během vašeho zákroku, ale také chrání dýchací cesty před krví a jinými obstrukčními látkami.

Anestezie se obvykle udržuje pomocí směsi těkavého anestetika (podaného z anestetického stroje přes endotracheální trubici), jakož i oxidu dusného a kyslíku. Obvykle se používá velmi silný opioid, jako je fentanyl, stejně jako neuromuskulární blokační činidla.

Jaké jsou komplikace anestézie?
Mezi drobné komplikace anestezie patří bolest v krku, nevolnost a zvracení po operaci. Naštěstí se tyto komplikace rychle vyřeší.

Některé typy chirurgie páteře představují větší riziko anestezie. Například operace krku může způsobit problémy spojené s intubací. Více se o tom můžete dočíst v Komplexní chirurgii krční páteře a anestezii - úvahy před a během chirurgického zákroku.

Většina lidí, zejména pokud jsou celkově zdraví a mladí, má malý problém v celkové anestezii. Starší dospělí však zabrání anestézii ze svého těla déle. Výsledkem je, že se mohou potýkat s prodlouženými záchvaty groggity a zmatku po několik dní až týdnů po zákroku - komplikace zvaná pooperační kognitivní dysfunkce (POCD) ¹ . Starší pacienti a jejich pečovatelé by měli diskutovat o možnostech alternativních anestézií, jako je například použití regionální anestézie místo obecné.

Vážná rizika anestezie, včetně infarktu, mrtvice, poškození mozku a smrti, jsou vzácná. Tyto komplikace jsou často způsobeny reakcemi na léčiva nebo problémy spojenými s jinými zdravotními stavy, takže se ujistěte, že váš lékař a anesteziolog zná vaši anamnézu a léčebný režim.

A co úleva od bolesti po operaci páteře?
Jednou ve vaší zotavovací místnosti po operaci páteře můžete získat úlevu od bolesti pomocí analgetické pumpy řízené pacientem. S touto technologií můžete stisknout tlačítko, které spustí uvolnění léků proti bolesti, kdykoli jste v bolesti. Systém je přednastaven, takže nemůžete spravovat nadměrné množství léků proti bolesti.

Alternativně může váš lékař nebo anesteziolog předepsat IV nebo intramuskulární léky proti bolesti. Pokud jste po operaci nevolní nebo se cítíte nemocní, může vám být předepsán lék, který vám pomůže cítit se lépe.

Anestezie a chirurgie páteře: Vaše role v bezpečné sedaci
Podstupující anestézie - zejména obecná anestézie - může být zážitkem, který narušuje nervy. Naštěstí většina lidí trpí malými nebo žádnými problémy „pod hladinou“. Sdílením svých léků, alergií a zdravotních stavů se svým chirurgem a anesteziologem se snažíte zajistit, aby vaše operace páteře byla co nejbezpečnější.

Zobrazit zdroje

Odkaz

1. Botek A. Jak může obecná anestézie ovlivnit kognitivní funkci seniorů. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Poslední aktualizace 11. dubna 2018. Přístup k 8. květnu 2018.

Zdroj
Brown MJ. Anestezie pro elektivní chirurgii páteře u dospělých. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Poslední aktualizace 28. února 2017. Přístup k 8. květnu 2018.