Umělá chirurgie disku: Krční páteř

Výměna krčního disku namísto krční fúze
Existuje nová technika, která je stále dostupnější po celém světě. Tato technika zahrnuje vyjmutí disku a jeho nahrazení umělým diskem. To má dvě hlavní výhody:

1) Pohyb je udržován a pacient nebude cítit, že jeho rozsah pohybu je omezen.

2) Teoreticky se onemocnění sousedního segmentu neobjeví.

V důsledku toho pacienti podstupující dekompresi a umísťování umělého cervikálního disku nepotřebují po operaci ortézu a v budoucnu mohou vyžadovat méně chirurgického zákroku na krku.

Výměna páteře: Není nová
Myšlenka náhrady páteře není nová. První pokus byl proveden před 40 lety. V té době byly do diskových prostorů více než 100 pacientů implantovány koule z nerezové oceli. Po tomto průkopnickém úsilí následovalo více než deset let výzkumu degenerativních procesů páteře, biomechaniky páteře a biomateriálů, než došlo k obnovení vážného úsilí o vytvoření umělého disku. Protéza cervikálního kotouče Bryan® představuje nejmodernější diskovou protézu, ačkoli je nyní k dispozici několik typů.

Systém krčních disků Bryan®
Systém Bryan® Cervical Disc System je umělý disk z kompozitního typu navržený s elastickým jádrem s nízkým třením, odolným proti opotřebení a dvěma anatomicky tvarovanými kovovými deskami. Pružná membrána tvoří utěsněný prostor a obsahuje lubrikant ke snížení tření a opotřebení. Implantát umožňuje normální rozsah pohybu a je dodáván v pěti velikostech.

Obrázek 4

Obrázek 5

Obrázek 4 a 5: rentgenové snímky krční páteře po implantaci umělého disku. Normální pohyb je zachován.

Počáteční klinické zkušenosti s protézou cervikálního disku Bryan® byly slibné.

Obrázek 6: Protéza umělého disku Bryan®.

Obrázek 7: Skeletální model krční páteře ukazující, jak je umělý disk umístěn.

Dosud je krční disk Bryan® k dispozici v Austrálii, Evropě a Jižní Africe. V současné době je součástí randomizovaného 12-středního soudu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ve Spojených státech a měl by být k dispozici mimo soud ve Spojených státech za několik let.

Problémy s diskem Bryan®
Hlavní problém s umělým diskem je, že nevíme, jak dlouho vydrží. Náhrady kolen a kyčelního opotřebení se opotřebují za 10 až 15 let, takže je pravděpodobně naivní myslet si, že tento umělý kloub vydrží celý život. Dosud však byl disk Bryan® testován v laboratorních podmínkách celkem 45 lidských ekvivalentních let pohybu krku, přičemž bylo zaznamenáno jen malé opotřebení. Konečné účinky na sousední úrovně nebudou známy možná po celá desetiletí.