Zdroje

Příčiny spondylolistézy

Spondylolistéza má několik hlavních příčin. Lékaři vyvinuli klasifikační systém, který má pomoci mluvit o různých příčinách spondylolistézy.

Typ I se také nazývá dysplastická nebo vrozená spondylolistéza. Vrozené znamená, že jste se s ním narodili. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Typ I: Toto se také nazývá dysplastická nebo vrozená spondylolistéza. Vrozené znamená, že jste se s ním narodili. Spondylolistéza typu I je tedy vada v kloubních procesech obratle (část, která má řídit pohyb obratlů; vaše fazetové klouby jsou tvořeny kloubními procesy). Obvykle se to děje v oblasti, kde se spojují bederní páteř a křížová část: oblast L5-S1. Vada umožňuje, aby se obratlík L5 (váš poslední obratl v bederní páteři) proklouzl dopředu přes křížovou kosti.

Typ II: Také se nazývá isthmický, jedná se o nejčastější druh spondylolistézy. U spondylolistézy typu II je problém s pars interarticularis, konkrétní oblastí obratle. Istmická spondylolistéza je dále rozdělena:

Typ II A: Gymnasté, vzpěračé a fotbalisté jsou obzvláště náchylní k tomuto druhu spondylolistéz. Je to způsobeno vícenásobnými mikro-zlomeninami na pars interarticularis - mikro-zlomeninami, které se vyskytují v důsledku hyperextension (overarching) a nadužívání. Pars se zcela zlomí u typu II A.
Typ II B: Tento typ je také způsoben mikrotrhlinami. Rozdíl je však v tom, že pars se úplně nezlomí. Místo toho se nové kosti rozrůstají, když se pars uzdravuje, což způsobuje jeho protažení. Delší pars pak může způsobit obratle klouzat dopředu.
Typ II C: Stejně jako typ II A má tento typ kompletní zlomeninu. Je to však způsobeno traumatem. Dopad při autonehodě může například rozbít vaše pars.

Fraktura pars může vést k pohyblivému kusu kosti; oddělený spodní kloubní proces se může ve skutečnosti pohybovat. Tento fragment kosti, také nazývaný Gill fragment, může štípnout vystupující nervový kořen, takže může být nutné kost odstranit.

Problémy s pars interarticularis lze také nazvat spondylolyzou. Slovo vypadá jako spondylolistéza a jsou do jisté míry příbuzní. Mikrotrhliny v pars interarticularis - druh, ke kterému jsou náchylní gymnasté, fotbalové oblékání a vzpěrače - jsou formou spondylolyzy. Zlomeniny se nazývají spondylolyza; Pokud obratle sklouzne dopředu, protože není správně přidržován, nazývá se spondylolistéza.

Typ III: Stárnutí může také způsobit spondylolistézu. Jak stárnete, části páteře se mohou zvrhnout; mohou se opotřebovat. Vaše meziobratlové ploténky se obvykle nejprve změní. Čím starší se dostanete, tím méně obsahu vody a proteoglykanu mají disky - a méně tekutin z nich činí méně schopné zvládnout pohyb a šoky. Menší množství tekutiny může také způsobit ztenčení disku a tenčí disk přiblíží fazetové klouby k sobě. Bez disku, který by fungoval jako polštář, nemohou fazety ovládat také pohyb páteře a stávají se hypermobilními. Případně může obratle proklouznout dopředu, protože ho při pohybu páteře fazety nezachovávají účinně na místě. Spondylolistéza typu III se obvykle děje v oblasti L4-L5 (čtvrtá a pátá obratle v dolní části zad) a je častější u žen starších 50 let.

Typ IV: Podobně jako u typu II C zahrnuje typ IV zlomeninu. Je to však zlomenina jakékoli jiné části obratle, než je pars interarticularis. Například vaše fazetové klouby se mohou zlomit a oddělit přední část obratle od zadní části.

Typ V: Nádory na obratle mohou také způsobit spondylolistézu, protože oslabují kosti a mohou způsobit zlomeniny, které rozdělí váš obratl, což vede k nestabilitě a potenciálnímu prokluzu.

Typ VI: Tento typ spondylolistézy máte, pokud chirurgický zákrok způsobil, že se obratlík sklouzl dopředu. Je také známá jako iatrogenní spondylolistéza a je způsobena oslabením par, často v důsledku laminektomie (typická operace zády, ale spondylolistéza typu VI není typickým výsledkem operace).

Stručné shrnutí, spondylolistézu, může být způsobeno: