Léčba bolesti kloubů děložního čípku

Je něco horšího než bolest krku? Pokud se zeptáte někoho, kdo trpí chronickou bolestí krku, je pravděpodobné, že jejich odpověď zní jako „Ne!“. Bolest krku často vyzařuje do ramen a horní části zad a může být doprovázena dalšími příznaky, jako jsou bolesti hlavy a brnění končetin a necitlivost.

Pacienti s chronickou bolestí šíje se mohou ptát: „Co způsobuje bolest krku a jak lze zastavit tuto přitěžující bolest?“ Jednou z příčin je dysfunkce nebo onemocnění ovlivňující cervikální fazetové klouby. Příčina, kombinovaná s léčbou zvanou Pulsed Radiofrequency Neurotomy (PRFN) (nebo Pulsed Radiofrequency Rhizotomy), je tématem tohoto článku.

Co je to cervikální fazetový kloub?

Fazety jsou páteřní systém kloubů, které umožňují pohyb. Dalším pojmem pro fazetové klouby jsou zygapofyzální nebo apofyzální klouby.

V zadní části každého obratle jsou dvě sady fazetových kloubů. Jeden pár směřuje nahoru a jeden dolů; s jedním kloubem na levé a pravé straně každého obratle. Fazetové klouby umožňují ohýbání (ohýbání dopředu), prodlužování (ohýbání dozadu) a kroucení. Obecně je páteř stabilnější díky zámkové povaze fazetových kloubů k přilehlým obratlům.

Podobně jako u jiných kloubů v těle je každý fazetový kloub obklopen kapslí pojivové tkáně a vytváří tekutinu pro vyživování a mazání kloubu (synoviální tekutina). Kloubové povrchy jsou potaženy silným houbovitým materiálem nazývaným kloubní chrupavka, který umožňuje, aby se kosti každého kloubu plynule pohybovaly proti sobě.

Co způsobuje bolest kloubů na cervikální ploše?

Osteoartritida (spondylóza) je pravděpodobně nejčastější příčinou bolesti kloubů děložního čípku. Toto degenerativní onemocnění způsobuje progresivní poškození chrupavky. Bez houbovitého chrupavkového polštáře se klouby kloubů začnou otírat o sebe, když jsou v klidu a během pohybu.

Další podmínka, degenerativní choroba disků (DDD), může ohrozit strukturální integritu meziobratlových plotének, což způsobí, že disky ztratí normální výšku. Ztráta výšky disku může způsobit, že postižené fazetové klouby budou umístěny příliš těsně, což narušuje schopnost kloubu fungovat normálně.

Kromě toho může revmatická artritida, ankylozující spondylitida, spinální stenóza, poranění, špatné držení těla a opotřebení také přispět k bolestivé poruše fazetových kloubů.

Jak může tato léčba zmírnit příznaky bolesti krku?

Pulzní radiofrekvenční neurotomie (PRFN) je minimálně invazivní procedura, která znemožňuje a brání specifickým míšním nervům přenášet signály bolesti. PRFN je modifikovaná verze postupu nazvaného Radiofrequency Therapy (RT), procedura vyvinutá před více než 30 lety. PRFN je stále docela nová, ale stále více specialistů na léčbu bolesti provádí tento postup k léčbě bolestivých fasetových kloubů.

Stejně jako jeho předchůdce, PRFN aplikuje přesně zaměřené elektrické pole, aby změnil funkci nervů, v tomto případě specifická větev páteřního nervu, což znemožňuje přenos signálů bolesti. PRFN se však liší! Primární rozdíl mezi původní technikou (RT) a PRFN spočívá v tom, že „pulzní“ radiofrekvence aplikuje elektrické pole na cílové nervy po krátké intervaly při nižší teplotě, která ničí nervovou tkáň, ale spíše „omračuje“ nerv.

Možné komplikace

Stejně jako u jakéhokoli lékařského zákroku existují rizika a potenciální komplikace. Přestože se komplikace vyskytují jen zřídka, pacienti musí vědět, co by se mohlo stát. Následující seznam není zahrnut:

• krvácející
• infekce
• poškození nervů nebo míchy
• zvýšená bolest
• alergická nebo jiná reakce na použité léky (např. anestetikum).

PRFN trvale zmírní bolest krku?

Pro mnoho pacientů, kteří trpí chronickou bolestí krku, je PRFN účinnou léčbou, která může poskytnout úlevu po měsíce nebo déle. I když se normální funkce vrací k cíli, může úleva od bolesti pokračovat. Pokud pacient dobře reagoval na první PRFN, může se zvážit druhá, pokud bolest znovu nastane.

Každý pacient je samozřejmě jedinečný a je třeba si uvědomit, že to, co funguje dobře pro jednu osobu, nemusí fungovat dobře nebo vůbec pro jiného.

Jak je postup hotový?

Lék k relaxaci pacienta je podáván intravenózně a pacient je umístěn na polstrovaný rentgenový stůl. Kůže na místě vpichu se důkladně očistí a znecitliví anestetikem.

Celá PRFN se provádí pomocí fluoroskopického vedení. Fluoroskopie je podobná rentgenovému záření v reálném čase a umožňuje lékaři vidět anatomii pacienta při vedení a umístění speciální jehly (pulzní radiofrekvenční elektroda) na místo.

Pomocí jemných elektrických pulzů jehlou může lékař vyvolat svalové záškuby nebo pocit mravenčení, které potvrzují, že jehla je správně a přesně umístěna vedle cílené větve míchy. Elektrická energie je potom aplikována po dobu dalších 2 až 4 minut, aby „omráčila“ nerv. Na rozdíl od tradičního radiofrekvenčního „hoření“ je pulzní technika tak jemná, že nevyžaduje ani znecitlivění cílového nervu. Tento postup se opakuje pro každý cílený kořen nervu. Obecně je při tomto postupu minimální bolest. Během „omračování“ mohou pacienti v oblasti cítit mírný pulzující pocit.

Co byste měli očekávat po léčbě?

Stejně jako u ostatních minimálně invazivních ambulantních postupů by se mělo očekávat určité post-procedurální bolesti nebo nepohodlí. K uvolnění tohoto nepohodlí obvykle stačí mimoburzovní NSAID. V některých případech se může pooperační bolest zvýšit a lékař předepíše potřebné léky (např. Protizánětlivé).

Obecně lze říci, že pacienti mohou očekávat výrazné zmírnění bolesti před léčbou v průběhu jednoho až čtyř týdnů.