Abandoned Minds: Social Justice, Civil Rights and Mental Health - Part 1

"K vítězství zla je nutné pouze to, aby dobří lidé nic nedělali." - Edmund Burke

"Jaké podmínky?" zeptala se Rivera.

"V mé budově," odpověděl Wilkins, "je šedesát retardovaných dětí, o které se stará jen jeden ošetřovatel." Většina z nich je nahá a leží ve svém vlastním saku. “

Tato výměna byla z telefonního hovoru od Dr. Wilkinse, který byl propuštěn ze státní školy Willowbrook ve Staten Island v New Yorku. On a jeho spolupracovník byli propuštěni kvůli jejich zájmu o blaho obyvatel. Osoba, se kterou mluvili, byl mladý televizní reportér: Geraldo Rivera.

6. ledna 1972 se Wilkins a Rivera setkali v restauraci. Wilkins stále měl klíče od mnoha budov a byl stanoven plán přivést kamerový štáb k (nelegálnímu) natáčení obyvatel a jejich podmínek. 10. ledna vstoupili do budovy č. 6.

Na počest května - měsíce duševního zdraví - jsem chtěl zdůraznit den pořízení těchto videí, protože to znamená začátek hnutí za duševní zdraví v Americe. Konkrétně, kdo dostával služby duševního zdraví a jak byly tyto služby poskytovány, se po odvysílání těchto videí změnilo. Ale výkonná videa pořízená Geraldem Riverou nebyla poprvé, kdy byly zaznamenány podmínky ve Willowbrooku.

"Všichni jsme na vině."

V roce 1965 se senátor Robert Kennedy vynořil z cesty po státní škole ve Willowbrooku. Dostupné video ukazuje, že byl viditelně otřesen svými zkušenostmi a řekl týmu reportérů:

"Myslím si, že ve státní instituci pro mentálně retardované a myslím si, že zvláště ve Willowbrooku máme situaci, která hraničí s hadí jámou a že děti žijí v špíně, že mnoho našich spoluobčanů nesmírně trpí, protože nedostatek pozornosti, nedostatek představivosti, nedostatek dostatečné pracovní síly. Pro tyto děti, pro ty, které jsou v těchto zařízeních, je velmi malá budoucnost. Oba potřebují obrovskou opravu. Neříkám, že na vině jsou ti, kteří jsou tam obsluhujícími nebo kteří řídí instituce - myslím, že na vině jsou všichni a myslím, že je už dávno po tom, abychom s tím něco udělali. “

Ale nic nebylo - až do videí.

„Dokument pro důstojnost“

Zvěrstva zachycená videem Willowbrook byla tak závažná, že se uzavřela v důsledku souhlasného dekretu Willowbrook, který významně přispěl k přijetí zákona o občanských právech institucionalizovaných osob z roku 1980.

Duševní zdraví se oficiálně stalo občanským právem.

Vyhláška o souhlasu Willowbrook stanovila obyvatele a do února 1987 odešel poslední obyvatel. Do roku 1992 byli všichni umístěni do malých skupinových domovů. Příští rok, soudce Bartel, ve věku 95 let, podepsal trvalé opatření nahrazující 1975 Willowbrook souhlasný dekret. Většina soudních zákazů má zastavit, aby se něco nestalo. Ten pokračoval v tom, co sliboval původní dekret; stát „bude muset utratit 2 miliony dolarů na vytvoření 200 míst pro nabyvatele Willowbrook v ubytovnách, domech na půli cesty, skupinových domech a chráněných dílnách.“ Podle slov soudce Bartela: „Mentálně retardovaní zvítězili, zvítězila sociální spravedlnost.“ Soudní příkaz „Dokument pro důstojnost“ pokračoval v tom, co začalo dekretem Willowbrook - aktivní pokračování třídy Willowbrook.

Trvalo to více než 20 let a více než 100 soudních jednání.

Největší změna v hnutí za duševní zdraví ve Spojených státech nastala v důsledku hledání služeb pro lidi s mentálním postižením (dnes preferovaný termín pro mentální retardaci.) Tato skupina je nejrizikovější populací pro duševní choroby, takže Zajímalo by mě, že hledání způsobu, jak zmírnit jejich zátěž, má v oblasti duševního zdraví neustálé zvlněné účinky. Habilitace jedinců s mentálním postižením od doby, kdy Rivera vzal jeho kameraman do Willowbrooku, ohromně pokročila. Mohou to však být právě lidé, kteří by se zasazovali o léčbu, kteří neúmyslně způsobují překážky.

Jsou odborníci na duševní zdraví předpojatí?

Profesionálové v oblasti duševního zdraví se pravidelně zabývají něčím, co se nazývá zastínění, což je termín vytvořený Dr. Stevenem Reissem, což znamená, že pokud jste mentálně postiženi, další příznaky duševních chorob jsou přehlíženy. Tato předsudek se vkrádá do samotného základu našeho chápání toho, jak zacházet s duševními chorobami. Lidé s mentálním a psychiatrickým postižením jsou pravidelně vyloučeno ze studií o účinnosti psychoterapie. Jinými slovy, pokud máte mentální postižení, bude proškoleno pouze malé podskupiny psychologů, aby porozuměli problémům s léčbou. Ve skutečnosti podle Postgraduální studium psychologie (Americká psychologická asociace, 2010), z uvedených 468 postgraduálních psychologických programů, pouze 32 uvádí nabídku školení týkajícího se mentálního postižení. To znamená, že psychologické programy nevychovávají dostatek psychologů pro práci s nejpotřebnější populací.

Proč by nás to mělo zajímat

Deinstitucionalizace, snaha pomoci lidem s duševním onemocněním přesunout se z ústavů do komunity, neměla vždy vyhlášenou právní a finanční podporu vyhlášky Willowbrook. A když se lidé přestěhovali z institucí bez následných a následných služeb, zvýšila se míra bezdomovectví, stejně jako míra kriminality a nezaměstnanosti. Odhaduje se, že přibližně třetinu bezdomovců tvoří lidé s duševními chorobami. Náklady na institucionalizaci pro daňové poplatníky byly vysoké a kvalita života obyvatel byla nízká. Ale jednoduše dostat lidi z institucí nezlepší život ani výsledek. Dostávat je do životaschopných komunitních umístění a vzdělávacích programů ano. Deinstitucionalizace nezpůsobila bezdomovectví ani trestnou činnost, ale způsob, jakým byla prováděna, často způsoboval.

Výsledkové studie ukazují, že s člověkem v komunitě můžeme zacházet lépe a mnohem humánněji za méně než polovinu toho, co stojí daňové poplatníky, aby byli drženi v ústavu. Pokud pomůžeme s podpůrnou terapií a tento jedinec získá práci, stane se produktivním členem společnosti a začne platit daně. Jakmile je někdo ve skupině doma a pracuje, cyklus je dokončen. Jakýkoli pokrok směrem k těmto cílům má však hodnotu - pro důstojnost obsluhované osoby a pro společnost jako celek. Zajištění občanských práv a potřeby léčby lidí s duševními chorobami pomáhá všem.

Intelektuální a psychiatrické postižení

Vědci zjistili, že podprůměrné intelektuální fungování v raném životě významně zvýšilo pozdější rozvoj problémů duševního zdraví. Děti s IQ do 70 let ve věku 4 mají třikrát vyšší míru léčby emočních problémů na počátku 30. let. Podobně ti s hraničním intelektuálním fungováním (IQ 71-85) měli o 150 procent vyšší míru léčby emočních problémů v dospělosti ve srovnání s osobami s IQ nad 80. Přítomnost podprůměrného IQ odpovídala za zvýšení míry psychopatologie a ti, kteří také zažívají nepříznivé rodinné prostředí, měli v dospělosti ještě vyšší míru emočních problémů. Jinými slovy, čím nižší IQ, tím větší riziko problémů s duševním zdravím.

Jsou peníze kořenem všeho zla?

Chudoba může být nejdůležitějším prediktorem intelektuálního postižení zde v jedné z nejbohatších zemí světa. Finanční potřeba zvyšuje faktory ovlivňující intelektuální vývoj. Vyšší expozice toxinům, infekcím, nehodám, špatnému rodičovství, nedostatečnému vzdělání, předčasnému porodu a nízké porodní hmotnosti se u lidí žijících v chudobě vyskytuje podstatně vyšší mírou. Všechny tyto faktory přispívají k vyšší pravděpodobnosti mentálního postižení, což vede k vyšší míře psychiatrického postižení.

Studie z roku 2007 dále odhalila, že americké rodiny podporující dítě se zdravotním postižením byly:

• O 79 procent větší pravděpodobnost obav z vyčerpání jídla
• O 94 procent větší pravděpodobnost, že snížíte nebo vynecháte jídlo z finančních důvodů
• O 73 procent větší pravděpodobnost, že v minulém roce nebyli schopni platit nájem
• O 78 procent vyšší pravděpodobnost odpojení telefonní služby v uplynulém roce

Je to začarovaný kruh: Chudoba často vytváří podmínky, za nichž je pravděpodobnější mentální postižení, a mít dítě se zdravotním postižením zvyšuje úroveň chudoby rodiny.

Peníze nejsou kořenem všeho zla. Nedostatek peněz a kvůli tomu je odlidšťování.

Uprostřed těchto skutečností však existují dobré zprávy. Dochází k posunu v léčbě a poskytování klinické služby lidem s mentálním postižením a duševními chorobami. V části 2 budu diskutovat o politice, programech a výzkumu, který nabízí naději.