Bye Bye Aspergerův syndrom?

Je diagnóza Aspergerova syndromu - mírná forma autismu většinou diagnostikována u chlapců - na cestě k ptákovi dodo? Nový článek v New York Times naznačuje, že nová revize diagnostické příručky - DSM-V - pravděpodobně diagnózu zruší.

Jak můžete jednoduše smazat celou diagnózu a odstranit diagnostickou nálepku, se kterou se statisíce lékařů používají každý den a miliony se s ní ztotožňují? Pokud jste Americká psychiatrická asociace, lidé za nejnovější revizí DSM, můžete dělat cokoli, co chcete.

Než se dostanu do Asperger's, musím si v tomto článku povšimnout, co je opravdu kruté - jak na to zcela nepravdivě vyjadřuje, jak jsou dnes v praxi diagnostikovány duševní poruchy. Vezměte toto vysvětlení, například:

Další rozsáhlou změnou je lepší uznání, že psychiatrickí pacienti mají často mnoho zdravotních problémů ovlivňujících mysl a tělo a že kliničtí lékaři musí hodnotit a léčit celého pacienta.

Historicky [Dr. Darrel A. Regier, ředitel výzkumu v Americké psychiatrické asociaci] uvedl, že diagnostická příručka byla použita k třídění nemocničních pacientů podle toho, co bylo považováno za jejich nejzávažnější problém. Například pacient s primární diagnózou závažné deprese by nebyl hodnocen z hlediska úzkosti, přestože tyto dvě poruchy jdou často ruku v ruce.

Podobně dítě s autismem nemohlo mít také diagnózu poruchy pozornosti s hyperaktivitou, protože problémy s pozorováním jsou považovány za sekundární vůči autismu. Mohli by tedy zůstat neléčeni nebo by léčba nebyla kryta pojištěním.

Nejsem si jistý, jestli se jedná o špatný překlad toho, co se dr. Regier snažil říct nebo co, ale tvrzení, že u člověka je diagnostikována pouze jedna diagnostická nálepka (a lze ji léčit pouze u jedné poruchy najednou) ) je prostě nepravdivé (a směšné tvrzení). Lidé jsou každý den diagnostikováni - a léčeni - s více než jednou poruchou. Ve skutečnosti existují tisíce dětí, které nesou diagnózu ADHD i diagnózu autismu - tyto dvě se navzájem nevylučují (ani nikdy nebyly). Takže i když možná v sedmdesátých letech byl systém DSM používán způsobem, který popisuje Dr. Regier, v moderní praxi se tímto způsobem nepoužívá po celá desetiletí.

Ale návrat k hlavnímu důvodu, proč může Aspergerův syndrom jako diagnóza odejít, je ten, že nový DSM zřejmě směřuje spíše k přístupu kontinua poruch. Vlastně tuto schopnost již v aktuálním vydání má, ale není součástí každé diagnózy (najdete ji například u depresivní poruchy, ale ne u věcí jako ADHD). Věřím, že nový systém DSM zajistí, aby se s touto poruchou zacházelo stejně - můžete mít mírnou ADHD, střední ADHD nebo těžkou ADHD.

Stejným způsobem můžete mít mírnou formu autismu a bude se jí říkat jen „mírný autismus“ - ne Aspergerův.

Myslím si, že je nutné změnit úsilí o to, aby byla diagnostická příručka duševních poruch vnitřně konzistentnější. Ale zbavit se dobře používaných etiket jako „Asperger's“ je možná předčasně zbytečné; proč bychom k popisu této formy mírného autismu nemohli použít oba štítky? Určitě mohou být udělány výjimky z konzistence (a stejně bude muset být učiněno, protože ne každá porucha pěkně zapadne do jakéhokoli klasifikačního systému, který lze navrhnout).

I když to není ideální, během přechodného vydání tohoto pilíře diagnóz duševních poruch je třeba počítat s tím, aby bylo zajištěno, že ho všichni přijmou - jak pacienti, tak profesionálové. Mohlo by to být tak jednoduché, jako zahrnout frázi „(známou také jako Aspergerův syndrom)“ vedle diagnostických kritérií „mírného autismu“.

Aktualizace:
Nový DSM-5 sice odstranil označení Aspergerův syndrom, ale diagnóza zůstane. Bude se to nazývat formou poruchy autistického spektra. Více se o něm dozvíte zde.