Při projevech deprese chyběla bipolární porucha?
Nesrovnalosti byly hlášeny z důvodu použití „kritérií specifikujících bipolaritu“, která jsou širší než kritéria DSM-IV, což je standard pro diagnostiku duševních poruch odborníky na duševní zdraví.
Použitím širších bipolárních kritérií vyvinutých vědci bylo nalezeno dalších 31 procent pacientů, u kterých mohla být diagnostikována bipolární porucha.
Co se to tu vlastně děje? Opravdu „chybí“ bipolární porucha odborníkům? Nebo si vědci v této studii naskládali balíček, jen aby naznačili, že tomu tak je?
Podle zpravodajského článku o studii jsou zde tato zjištění:
Kritéria DSM-IV-TR pro bipolární poruchu splnilo 903 pacientů (16,0%; 95% interval spolehlivosti [CI], 15,1% - 17,0%) a kritéria specifikující bipolární polaritu splnilo 2647 pacientů (47,0%; 95% CI, 45,7% - 48,3%). Když byly použity oba soubory kritérií, existovaly významné asociace s bipolaritou pro rodinnou anamnézu mánie nebo hypomanie a několik minulých epizod nálady. Když byl použit pouze specifikátor bipolarity, existovaly také významné asociace pro manické / hypomanické stavy během léčby antidepresivy, současné příznaky smíšené nálady a porucha užívání komorbidních látek.
Zjevná otázka mi zní, co to sakra jsou tato „kritéria specifikující bipolarity“ zmiňovaná výzkumníky? Proč většina profesionálů o těchto kritériích nikdy neslyšela?
Tato podprahová bipolární kritéria byla poprvé navržena Angstem a kol. v roce 2003 (shodou okolností vedoucí výzkumný pracovník v nové studii) a mít následující podobu:
Tento specifikátor bipolarity připisuje diagnózu bipolární poruchy u pacientů, u kterých došlo k epizodě zvýšené nálady, epizodě podrážděné nálady nebo epizodě zvýšené aktivity s alespoň 3 příznaky uvedenými v kritériu B souvisejícího s DSM-IV-TR. s alespoň jedním ze 3 následujících důsledků: (1) jednoznačná a pozorovatelná změna ve fungování, která není charakteristická pro obvyklé chování dané osoby, (2) výrazné zhoršení sociálního nebo pracovního fungování pozorovatelné ostatními, nebo (3) vyžadující hospitalizaci nebo ambulantní léčbu. Nebyla požadována minimální doba trvání příznaků a nebyla použita žádná vylučovací kritéria.
Jinými slovy, vědci přepsali kritéria bipolární poruchy DSM, aby lanovali lidi, kteří by běžně nesplňovali podmínky pro diagnózu. Nastavili prahovou hodnotu nižší, což z ní dělá „podprahovou“ diagnózu.
Dalo by se namítnout, že všechna kritéria v DSM jsou poněkud libovolná. Proč například potřebujete splnit pět kritérií pro depresi? Proč ne 4? Nebo 3? Jistě, existují údaje, které naznačují, že pět je dobrým kompromisem, pokud jde o zajištění toho, abyste u lidí zachytili legitimní klinickou depresi, aniž byste museli lano s lidmi, kteří ji ve skutečnosti nemají.
Ale v tomto případě se musím divit. Jediný případ podrážděné nálady spolu s velmi subjektivním pozorováním „jednoznačné a pozorovatelné změny ve fungování, která není charakteristická pro obvyklé chování člověka“, se stěží jeví jako dostačující k tomu, aby bylo možné osobu charakterizovat jako „bipolární poruchu“. Vypadá to, že byste mohli klasifikovat významnou část populace s těmito dvěma charakteristikami dohromady.
Proč byste tedy chtěli navrhnout soubor podprahových kritérií pro bipolární poruchu, která by svým designem zahrnovala mnohem více lidí? Pokud by odborníci přijali tato kritéria, mohlo by se zdánlivě diagnostikovat více lidí s bipolární poruchou ... a pak potřebovat léčbu.
Jaký druh léčby by potřebovali? Samozřejmě, bipolární léky. A kdo vyrábí léky na bipolární poruchu? Primární sponzor studie - sanofi-aventis:
Zveřejnění financí: Všichni přijatí vyšetřovatelé obdrželi od sanofi-aventis honoráře na základě uznání jejich účasti na studii.
Role sponzorů: Zadavatel této studie (sanofi-aventis) se podílel na návrhu, provádění, monitorování, analýze údajů a přípravě zprávy. Zadavatel studie financoval nezávislou smluvní výzkumnou organizaci (SYLIA-STAT; Bourg-la-Reine, Francie), která shromažďovala a analyzovala data a generovala statistickou zprávu.
Sanofi-aventis tedy navrhla studii a zapojila se do všech aspektů implementace studie, sběru dat a závěrečné analýzy. Hu.
Určitě někteří lidé, kteří mají závažnou depresi, mohou být špatně diagnostikováni depresí, když skutečně mají bipolární poruchu. Stává se to, protože někdy klinický lékař nemusí klást správné otázky k určení přítomnosti dřívější bipolární epizody. Není to však takový problém, jak by tito vědci navrhovali, protože chybí celá řada o 30 procent více lidí.
Není nutné říkat, že výsledky této studie můžete brát s velkou rezervou.
