Přidávání poradenství k návštěvám lékařů

Problém? Problémy duševního zdraví se vyskytují v průběhu života mnoha lidí, a přesto pro ně nevyhledávají konkrétní pomoc. Místo toho se obracejí na svého lékaře primární péče, aby jim pomohl zmírnit související fyzické stížnosti. Don Sapatkin, píše pro The Philadelphia Inquirer, má příběh:

Duševní zdraví je tradičně považováno za odbornou úroveň péče a často vyžaduje doporučení. Přesto obrovské množství lidí chodí ke svému lékaři kvůli problémům, které mají behaviorální složku: bolesti hlavy, únavu, dokonce i cukrovku, která se vymkla kontrole, protože do doplňování scénáře se dostal stres.

Někteří mají vážný problém, ale nechtějí navštívit odborníka; více antidepresiv předepisují primární lékaři než psychiatři. Jiní mají méně významné problémy s chováním, například potíže s usínáním, což nemusí vyžadovat doporučení specialistovi.

Co dělat? Nebudete snadno měnit chování celé populace pouze tím, že budete nabízet lepší služby (i když jsou online), levnější služby nebo snadněji dostupné služby v oblasti duševního zdraví - lidi to až tak nezajímá.

Pokud tedy nemůžete osobu přivést k terapeutovi, proč k ní přivést terapeuta?

Konkrétně naplánujte krátkou poradenskou návštěvu, zatímco je pacient sledován lékařem kvůli jeho fyzickým potížím. To pomáhá každému - přepracovanému lékaři, který není specialistou na problémy duševního zdraví; pacient, který potřebuje určité specifické vedení a empatické ucho, aby vyslechl jejich stres a související stížnosti; a terapeut, který by tyto pacienty často neviděl, protože by nikdy do terapeutovy kanceláře nepřijeli.

Nazývá se „zdraví chování“, aby se odlišilo od obecného duševního zdraví a zdůraznilo jeho zaměření na pomoc lidem změnit problematické chování, které má dopad na jejich celkové zdraví. Termín je také někdy považován za méně stigmatizující jako „duševní zdraví“, a proto jej může snáze přijmout pacient, který by jinak nemluvil s poradcem.

Jak to funguje, je jednoduché: Vyškolený odborník na behaviorální zdraví (např. Terapeut se zvláštním tréninkem v tomto typu intervence) poskytuje krátký 15–30minutový zásah, zatímco pacient navštěvuje svého lékaře primární péče. Intervence se zaměří na řešení problémového chování v životě člověka, které může přispívat k jeho zdravotním problémům - například jak lépe zvládat stres, tipy a nácvik dovedností pro ohromené rodiče batolete, potýkat se se zármutkovou reakcí kvůli traumatické události.

Dopad na depresi, který byl zkoumán nejvíce, se zdá být podobný tradiční terapii - ale integrovaná péče zasahuje mnohem více lidí.

To má zvlněné účinky na rostoucí populaci s chronickými nemocemi, zejména v komunitách s nízkými příjmy.

"Pokud máte depresi, nejste tak schopni dělat věci, které tyto nemoci zvládají: správná strava, cvičení, užívání léků na zvládnutí nemoci," řekl Hyong Un, národní lékařský ředitel pro zdraví v chování v Blue Bell v Aetně. , jejíž nadace napomáhá integraci v šesti zdravotních střediscích ve Filadelfii.

Propojovací služby mohou mít velký dopad. "Pokud mohu udělat něco, co je včasné nebo zaměřené a pomůže vám přestat kouřit, udělal jsem pro vaše zdraví něco víc, než pro vás může udělat kdokoli jiný," řekl Alexander Blount, ředitel vědy o chování v oddělení rodinné medicíny na Lékařská fakulta University of Massachusetts.

Zdá se, že tyto zásahy mají všichni rádi, ale tady je ten kicker - většina pojišťoven za ně neplatí! Proto je v nejbližší době nenajdete v ordinaci místního lékaře, pokud to není součást integrovaného systému poskytování péče, jako je Kaiser Permanente v severní Kalifornii, federálně financovaná zdravotní střediska a zdravotnická střediska pro záležitosti veteránů.

Plně podporujeme využívání integrativní péče v ordinacích lékařů primární péče a doufáme, že pojišťovny pochopí jejich výhody a schopnost dosáhnout (a tedy pozitivně ovlivnit) životy mnoha lidí, kteří by takové intervence obvykle nikdy nedostali.