Zmatek ohledně léčby ADHD

Z Dánska: Ahoj, žiji v Dánsku, zjistil jsem, že váš web je velmi zajímavý ohledně ADHD a mám otázku ohledně léků, s nimiž bych chtěl poradit. A omlouvám se, pokud je moje zpráva trochu dlouhá.

Jsem 35letý muž s diagnostikovanou ADHD před 4 měsíci. Pracuji jako lékař a mám pobyt na ortopedické chirurgii. Kvůli stresu v práci se moje příznaky zhoršovaly a já jsem byl v bodě ztráty pobytu. Proto jsem vyhledal pomoc u psychologa a psychiatra, kteří mi diagnostikovali ADHD.

1) Začal jsem s 5 mg Ritalinu, který se zvyšoval na 20 mg x 1, což byla optimální dávka. Pak jsem to začal brát 3x denně. Bylo to velmi dobré. Ale měl jsem zájem o užívání drogy, která vydrží dlouho, takže ji nemusím mnohokrát brát.

2) Můj psychiatr mě změnil na Concerta 18 mg x 2 a poté zvýšil 36 mg x 2. Ale necítil jsem vůbec nic. Cítil jsem se trochu depresivně.

3) Můj psychiatr mě změnil zpět na Ritalin s dlouhou životností, tentokrát 50 mg x 3 denně. Neměl jsem žádné vedlejší účinky a fungovalo to, jsem produktivnější a vnitřní a vnější neklid zmizely, takže jsem mohl klidně sedět a studovat a soustředit se. Problém je v tom, že ho musím brát každých 3,5 hodiny, což není v práci optimální, a po 3-4 týdnech se mi začnou objevovat klíšťata v očích a tachykardie.

4) V poslední době můj psychiatr změnil med na Vyvanse 50 mg x 1 a Ritalin 10 mg jako doplněk podle potřeby. Problém je, že s Vyvanse necítím žádné změny, kromě nechutenství, cítím se hodně vnitřně i zevnějšek neklidný, nemohu sedět a studovat, začínám odkládat. Ale jakmile užiji 20 mg Ritalinu. Po asi 25-30 min. mé tělo ztichlo, žádné neklidné nohy, žádná vnitřní úzkost.

Moje otázky jsou:
- mám zvýšit Vyvanse na 70 mg?
- Je lepší vrátit se k dlouhodobému Ritalinu?
- Někdy mám noční směny (15:30 - 09:00) ... komu bych tam měl vzít léky?

Omlouvám se za dlouhou poštu, ale doufám, že můžete med poradit.
Děkuju

Odpověděl Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP dne 8. května 2018

A.

Jelikož nejsem lékař, nemohu poskytnout lékařskou pomoc, ale mohu vám ukázat směr některých komplexních informací o účinných lécích a souběžné léčbě. Tento článek vám poskytne vynikající informace o léčivých přípravcích - ale možná ještě důležitější - informace o souběžné léčbě psychoterapií. Kombinace medicíny s terapií má tendenci být nejúčinnější. Protože se váš e-mail zaměřil pouze na lékařské aspekty, myslel jsem si, že by bylo užitečné sdílet něco z toho, co víme o dalších účinných způsobech léčby.

Přeji ti trpělivost a mír,
Dr. Dan
Důkaz pozitivní blog @