Matka trpí paranoiou, ale odmítá léčbu

Za posledních 10 let se u mé matky vyvinula těžká paranoia. Začalo to, když se ona a můj otec poprvé rozešli. Začala ho obviňovat z poškozování částí domu a fotografovala každé malé místo vnímaného poškození. Mezi tyto „škody“ patřily přírodní černé suky ve dřevěném obložení, opotřebení nábytku, který tam byl roky (trvala na tom, že je to nové), a skřípavé podlahové desky, kde podle ní napíchal nehty a poškodil tvrdé dřevo. Měla by hysterické záchvaty tam, kde plakala a volala mého otce ‚blázen '.

Zdálo se, že to po chvíli přefouklo a na rok se zdálo, že je ‚normální '. Nyní jsem byl jediným dítětem, které zůstalo doma, a začal jsem dělat předběžné plány, jak se odstěhovat. Moje matka šla jednu noc na můj počítač a četla mi e-maily. Našla odpověď z bytu, ve kterém jsem žádala, a byla naprosto hysterická. Křičela a plakala a říkala mi, že se nemohu pohnout. Snažil jsem se vysvětlit, že to bylo jen něco, o čem jsem uvažoval, a proto jsem to předtím nevychovával. Odmítla poslouchat a zavolala celé rodině, aby jim řekla, že se mnou něco ‚velmi není v pořádku '. Můj otec zpanikařil, když jsem si myslel, že jsem fyzicky zraněný, a hned přišel k domu. Její úroveň hysterie v tomto bodě byla děsivá, a když jsme se ji snažili uklidnit, začala nám vyprávět o nebezpečí, v němž byla, a obávala se, že jsem v ní. Řekla nám, že její přítel, knihovník v důchodu, měl manžela dohnaného k obchodování s drogami. Ti dva se „příliš mnoho naučili“ a byli sledováni a terorizováni. Dvě ženy v domácnosti v jejich 60. letech.

Horlivě mluvila o těchto pronásledovatelích a říkala, že jsou pronásledováni také lidé po celé zemi. Začala na svém počítači stahovat webové stránky a videa a také 30ti stránkový dokument, který sama na toto téma napsala. Můj otec se jí zeptal, proč nevolala policii, pokud by jí lidé ohrožovali život. Nemohla mu dát přímou odpověď.
Po té noci byla moje matka tak nestabilní, že jsem byl nucen se odstěhovat, abych ochránil svůj vlastní stav mysli, který byl již křehký kvůli dalším osobním problémům, které jsem měl.

Od této události moje matka neměla žádné další výbuchy. Vždy však odkazuje na lidi, kteří se jí snaží ublížit, vždy si všímá věcí, které podle ní byly přesunuty nebo změněny, a bude nahlas přemýšlet „kdo tu byl?“ Zatímco v jejím domě asi před měsícem jsem viděl špatně skryté značky tam, kde rozřezala sádrokartonovou desku a stáhla ji dolů. Okamžitě jsem si vzpomněl na její paranoiu a obavy, které předtím vyjadřovala ohledně dohledu nad ní.

Žádné mluvení ji nepřesvědčí, že je nemocná nebo potřebuje pomoc. Upřímně tomu věří a snaží se mě přesvědčit také o věcech, jako je to, že můj manžel otravuje mé jídlo.
Všichni v rodině, včetně mě, věří, že máma je schizofrenní a nemá tušení, jak s ní zacházet. Vypadá prosím, podle vašeho odborného názoru, schizofrenicky, a pokud ano, jaké jsou možnosti léčby pro někoho, kdo léčbu odmítá přijmout.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 8. května 2018

A.

Je obtížné poskytnout spolehlivou diagnózu přes internet. Potřeboval bych osobně udělat rozhovor s vaší matkou, abych ověřil diagnózu schizofrenie. Nechat ji vyhodnotit psychiatrem by byl nejspolehlivější způsob, jak zjistit, zda má schizofrenii nebo jinou poruchu. Z tohoto důvodu vykazuje některé příznaky schizofrenie. Je také možné, že má klamnou poruchu. Oba jsou psychotické poruchy, u nichž je hlavním příznakem paranoia. Kromě paranoie by typicky jedinci se schizofrenií vykazovali mimo jiné i další příznaky včetně halucinací, problémů se sociální interakcí, dezorganizovaného chování a slyšení hlasů. Existují různé typy schizofrenie a každá diagnóza by závisela na konkrétních příznacích.

Nejméně 50 procent jedinců se schizofrenií nemá schopnost rozpoznat, že jsou nemocní. Tento příznak se nazývá anosognosia (vyslovuje se anna-sig-nose-ea). Také se někdy označuje jako nedostatek vhledu. Přibližně sto studií vyhodnotilo tento jev a důsledně zjistilo, že přibližně čtyřicet až padesát procent jedinců se schizofrenií nedokáže rozpoznat, že jsou nemocní.

Lidé, kteří klasicky nemají přehled o své nemoci, si nepřiznávají, že mají schizofrenii. Odmítnou věřit, že mají schizofrenii, odmítnou léčbu a obvykle vysvětlí alternativní důvody pro vysvětlení svého stavu. Například jedna schizofrenická klientka, která byla hospitalizována téměř 40krát, pokaždé, když neužívala předepsané léky a následně se relapsovala, neochvějně odmítla věřit, že měla schizofrenii. Na otázku, proč věřila, že byla tolikrát hospitalizována, odpověděla, že jsou infikovány ledviny.

Neexistuje jednoduchý způsob, jak jednat s jednotlivcem, který odmítá věřit, že je nemocný, a následně odmítá léčbu. Obecně lze říci, že pokud jednotlivec představuje nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, může být hospitalizován nebo ošetřen proti své vůli. Jedince, který prožívá příznaky psychózy, ale nepředstavuje nebezpečí pro sebe ani pro ostatní, nelze obecně přinutit, aby vyhledal léčbu.

Jako člena rodiny je těžké být svědkem toho, jak je vaše milovaná v psychóze, ale přesto ji nemůžete přesvědčit, aby přijala léčbu, protože nemá schopnost vědět, že je nemocný. Přísné zákony o nedobrovolných závazcích v celých Spojených státech brání mnoha jednotlivcům získat pomoc, kterou zoufale potřebují. Tragédií je, že mnoho lidí zbytečně trpí, když by jim léky nebo jiné intervence velmi prospěly.

Doporučuji vám kontaktovat místní komunitní centrum duševního zdraví nebo nemocnici a promluvit s nimi o její situaci a jejích příznacích. Mohou vám pomoci při léčbě. Ve vaší komunitě může být také místní krizový tým pro duševní zdraví, který vám může dále pomoci.

Zákony o závazcích v celých Spojených státech bývají velmi přísné, i když státní zákony jsou velmi přísné. Toto je web, který vám pomůže dozvědět se více o zákonech ve vašem státě. National Alliance For Mental Illness (NAMI) je další zdroj, který byste měli konzultovat. Zde je odkaz na jejich web. NAMI je velká národní skupina, která prosazuje osoby s duševním onemocněním a jejich rodinné příslušníky. Web obsahuje velké množství psychoedukativních informací.

Dalším skvělým zdrojem je kniha s názvem Xavier Amador Nejsem nemocný, nepotřebuji pomoc. Kniha poskytuje řadu strategií, které vám mohou pomoci přesvědčit matku, aby vyhledala pomoc.

Měli byste se pokusit přesvědčit svou matku, aby navštívila lékaře k posouzení. I když ji psychiatr nevidí, může být ochotná navštívit svého ošetřujícího lékaře. Lékař péče o rodinu by mohl pomoci vyloučit jakékoli možné zdravotní problémy, které by mohly přispívat k jejím příznakům. Pokud by s tím souhlasila, dalo by vám to příležitost promluvit si s lékařem o vašich obavách.

Chápu, že je to obtížná situace. Závěrem je, že neexistuje snadné řešení. Paranoia je známkou toho, že vaše matka s největší pravděpodobností prožívá nějaký druh psychotické poruchy, kterou je třeba léčit. Jak jsem zmínil výše, nebude snadné ji přesvědčit, že něco není v pořádku a že potřebuje léčbu. To je místo, kde vy a vaše rodina musíte být kreativní ve snaze přimět ji, aby navštívila lékaře. Pokud představuje hrozbu pro sebe nebo pro kohokoli jiného, ​​pak bych velmi doporučil zavolat do nemocnice, místního krizového týmu pro duševní zdraví nebo 911 a nahlásit vaše obavy. Pokud by se stala hrozbou pro sebe nebo pro ostatní, byla by s největší pravděpodobností přijata do psychiatrické léčebny.

Máte-li jakékoli další dotazy, neváhejte napsat znovu. Rád vám pomůžu jakýmkoli způsobem. Prosím buďte opatrní.

Dr. Kristina Randle