Doktor vás uvidí ... za 3 nebo 4 měsíce

Jedním z problémů, kterým se nebude zabývat ani nový zákon o zdravotní péči, ani zákon o paritě duševního zdraví, který se plně projeví přibližně za další měsíc, bude narůstající problém v americkém systému duševního zdraví - nedostatek odborníků, kteří vás nyní vidí. Problém je nejvážněji pociťován na psychiatrii, kde se počet studentů medicíny, kteří si zvolí psychiatrii před jinou lékařskou specializací, stále zmenšuje.

Moje kamarádka, která v současné době navštěvuje psychiatrickou sestru pro své léky, chtěla přejít k psychiatrovi, aby se mohla pokusit vystoupit z Effexoru, běžně předepisovaného antidepresiva, než může být extrémně náročné vystoupit. Žije severně od hlavní metropolitní oblasti v USA a má slušné zdravotní pojištění.

Zahájila tak nevděčný proces, kterému čelí každý Američan, když se snažila najít nového poskytovatele specialit - nekonečné telefonní hovory na seznam „schválených“ poskytovatelů z její pojišťovny.

(Mimochodem, je mi úžasné, že v roce 2010 je jediným způsobem, jak zjistit, zda má profesionál otvory - a kdy jsou - fyzicky zavolat do své kanceláře. S nekonečnými rozhovory o elektronických lékařských záznamech a plánovacím softwaru, stále neexistuje jednoduché a centrální místo, kam by spotřebitel mohl rychle a snadno získat tyto informace. Mluvte o obchodní příležitosti!)

Každopádně v průběhu několika dní s telefonáty chodila dokola. Někteří poskytovatelé buď neměli zaměstnance front office, nebo byli zaneprázdněni, takže potřebovala zanechat vzkaz. Pak jí museli zavolat zpět, aby jí sdělili jejich dostupnost. Kdyby telefonovala kvůli své vlastní práci, musela by zahájit zábavnou hru s telefonním štítkem, což je také docela frustrující.

Nakonec začne být jasné, až budou k dispozici otvory. Šest měsíců. Pět měsíců. 4 1/2 měsíce. Nakonec našla psychiatra, který ji mohl navštívit asi za 3 měsíce. Přes všechny ty řeči o dlouhých frontách nebo „přídělovém“ zacházení v jiných druzích systémů zdravotní péče (například v Kanadě) se nemusíte dívat příliš daleko, abyste viděli, jak se v USA děje totéž. Dlouhé fronty mají dlouhé existoval zde; je to jen to, že s nimi lidé buď nejsou obeznámeni, nebo věří, že z nějakého důvodu jsou pro určité druhy specialit přijatelné (s malým odůvodněním nebo zdůvodněním).

Tato otázka se znovu stala středem pozornosti, protože psychologové se snažili rozšířit svá lékařská práva ze současných dvou států na třetí - Oregon. Někteří psychiatři, jako je Dr. Danny Carlat, takové rozšíření podporují, protože se domnívá, že v USA existuje kritický nedostatek psychiatrických předepisujících lékařů. Pokud lze řádně vyškoleným psychologům dovolit předepisovat malou sadu léků, uvažování může pomoci zmírnit část zátěže psychiatrů. I když jsem proti takovým výsadám, chápu důvody, které za tím stojí.

Zdá se, že nikdo není imunní vůči tomuto opakujícímu se problému v systému zdravotní péče v USA. Je téměř nemožné, abych se dostal k pravidelnému čištění u svého zubaře, pokud si nenaplánuji 6 měsíců předem. Ani světově proslulá klinika Mayo není imunní. Jejich klinika Mayo Mood má podle kolegy čekací listinu více než 2 měsíce.

Léčba funguje, pouze pokud ji lidé mohou získat

Je skvělé, že stále tlačíme na lidi, aby vyhledávali léčbu svých problémů s duševním zdravím, ale jaký to má smysl, pokud tato léčba není snadno dostupná? Věřte mi, když řeknu, že to vyžaduje obrovskou odvahu, aby většina lidí udělala dokonce první krok k léčbě tím, že souhlasí s tím, že někoho uvidí. Představte si, jak je to deflační, když vám po práci s myšlenkou, že budete hledat léčbu po celé týdny nebo měsíce, řekne, že musíte na někoho počkat další 3 nebo 4 měsíce.

Mám podezření, že mnoho z těchto lidí jednoduše říká: „Díky, ale ne díky.“ Nechat osobu, která již trpí, čekat déle ve svém emočním utrpení, není jen špatný způsob, jak spustit systém péče o duševní zdraví - je to kruté a nelogické.

Jako bonus je to způsob, jakým většina lidí získává první interakci s poskytovatelem duševního zdraví - tím, že jim je řečeno, že na ně musí čekat týdny nebo měsíce. Ve vztahu psychoterapie, kde je terapeutická aliance významnou složkou změny, si můžete představit, co to musí udělat, jako „první dojem“ v tomto vztahu. Ať už je to chyba poskytovatele, pacientům je to jedno. Nechtějí osočování, chtějí to opravit.

Bohužel neexistují žádné jednoduché opravy ani hotová řešení tohoto pokračujícího problému, který se za posledních 20 let, zdá se, jen zhoršil. Zdroje léčby budou vždy omezeny dostupností někoho, kdo je ochoten za ně zaplatit. Pokud to není spotřebitel (a spotřebitel v USA málokdy nese břemeno plné ceny služeb v oblasti duševního zdraví, které dostávají), pak je to vláda nebo plán soukromého pojištění. V obou případech se z těchto příkladů - stejně jako z nesčetných dalších, které jsem za ta léta slyšel - zdá docela jasné, že ani jeden nemá velký zájem na tom, aby byla dostupná péče o duševní zdraví snadno dostupná a dostupná.Bez ohledu na to, kolik další bolesti a utrpení způsobí čekání.