Všímavost není léčba deprese

Nová studie z University of Oxford zjistila, že kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT) je při prevenci relapsu deprese stejně účinná jako antidepresiva. V MBCT se člověk naučí věnovat větší pozornost přítomnému okamžiku a zbavit se negativních myšlenek a přemítání, které mohou vyvolat depresi. Rovněž zkoumají větší povědomí o svém vlastním těle, identifikují stres a příznaky deprese před zasažením krize.

Studie je skvělou zprávou, protože míra relapsu závažné depresivní poruchy je až 50 procent u osob, které zažily jednu epizodu, a až 80 procent u lidí, které zažily dvě epizody deprese. Jak řekl můj psychiatr na našem posledním sezení, obvykle trvá méně léků, aby se někdo udržel v dobrém stavu, než aby se někdo uzdravil. To znamená, že lidé mohou odvykat od antidepresiv s určitou bezpečnostní sítí, bez vysokého rizika relapsu.

Budu však riskovat odpor čtenářů a jít proti všeobecnému názoru, když řeknu, že si nemyslím, že všímavost je lékem na depresi. V poslední době to vzbudilo tolik rozruchu, že se obávám, že někteří vážně depresivní lidé tam venku mohou udělat stejnou chybu jako já.

V loňském roce jsem byl ponořen do osmitýdenního intenzivního programu Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) v komunitní nemocnici Anne Arundel. Kurz byl schválen a vytvořen podle neuvěřitelně úspěšného programu Jona Kabata-Zinna na University of Massachusetts. Znal jsem Zinnovy spisy a četl jsem o mnoha zázrakech, které všímavost přinesla jeho pacientům, od pomoci s cukrovkou a artritidou až po srdeční choroby a chronické bolesti. Lidé s nespavostí přespávali celou noc a diabetici si zlepšovali hladinu cukru v krvi.

Nad jeho stránkami jsem slintal.

Také jsem chtěl zázrak.

Už více než pět let jsem se nedokázal vymanit z chronických „myšlenek na smrt“ („Kéž bych byl mrtvý“) a byl jsem rozčarovaný z tradiční psychiatrie, protože jsem zkoušel nespočet kombinací léků, které, jak se zdálo, moc nepomohly. kromě toho, že mě obdaroval krásnými vedlejšími účinky, a byl jsem na terapii vypnutý a zapnutý po dobu 20 let. Jediná věc, která pomohla, byla aerobní cvičení, takže jsem několik dní plaval více než 300 kol, abych unikl myšlenkám.

V naší malé skupině patnácti byli tři lidé, kteří byli v té době klinicky depresivní, nebo o tom byli alespoň ochotni mluvit.Během šesté třídy, když instruktor mluvil o tom, jak nechat své myšlenky být, jsem byl trochu rozrušený a zvedl ruku. "Jsou někdy chvíle, kdy je tvůj myšlenkový proces tak zkreslený, že všímavost a meditace ti nemohou pomoci?" Zeptal jsem se.

"Vždy se můžeš přesunout na jiný předmět pozornosti, jako by to mělo být z tvého dechu," odpověděla.

"Ne, myslím, jako někdy, když se při meditaci prostě příliš frustruješ, není lepší jít se dívat na film nebo dělat něco, co tě bude rozptylovat?" Myslel jsem na úvod do Vědomá cesta depresí, když autoři Kabat-Zinn, Mark Williams, John Teasdale a Zindel Segal píší:

"Může být moudré neprovádět celý program uprostřed epizody klinické deprese." Současné důkazy naznačují, že může být rozumné počkat, dokud nedostanete potřebnou pomoc při lezení z hlubin a nebudete schopni přistupovat k tomuto novému dílu práce se svými myšlenkami a pocity, s vaší myslí a duchem nezatíženým drtivou váhou akutní deprese. “

Nakonec jsem citoval Zinna, dalajlamu ze světa MBSR, abych dostal můj názor, a pak s ním souhlasila. Ale ulevilo se mi, když mi jeden z mých dalších spolužáků, kteří zažili stejný druh oslabující deprese, zašeptal: „Nemyslím si, že už byla v depresi jako my.“

Potvrdil, na co jsem v tu chvíli myslel a jaké byly moje zkušenosti: všímavost je lepší v tom, jak zabránit člověku v depresi, než ho vytrhnout z deprese.

Říkám to proto, že jsem dal programu vše, co jsem měl. Meditoval jsem každý den po dobu 45 minut po dobu více než osmi týdnů, četl jsem vše, co jsem pro třídu měl, chodil na tříhodinovou třídenní třídu a účastnil se ústupu. Po absolvování programu jsem jel domů a stále bojoval s těmi zatracenými myšlenkami na smrt.

Cítil jsem se jako naprostá všímavost a selhání MBSR. Co se pokazilo?

Při zpětném pohledu bych si přál, aby v Zinnově knize byl více než jeden odstavec o tom, kdy všímavost není řešením, o tom, kdy je lepší plavat na kole nebo jet na kole do města nebo zavolat kamarádovi, se kterým jste už nějakou dobu nemluvili. Stále bych se zúčastnil kurzu - a mám pocit, že jsem z toho měl nesmírný užitek -, ale byl bych k sobě více odpouštějící, že to „nefungovalo“ jako kouzlo všech ostatních.

Dnes si více uvědomuji své stresové reakce a aktivně snižuji stres, než začnu vadnout. Dokážu identifikovat vzorce myšlení, které vedou k depresi, jako je vnitřní kritik a skok do budoucnosti. Zvláště výhodné je lokalizovat napětí v určité oblasti mého těla a snažit se ho uvolnit. To vše jsem se naučil od třídy. A stále medituji - ve skutečnosti se to proměnilo v modlitbu, což je pro mě přirozenější forma meditace a pro mě prospěšnější.

Všímavost a meditace mi mohou velmi dobře zabránit v relapsu z deprese, když jsem konečně bez myšlenek na smrt.

I tak doufám.

Ale nepřikládám tomu magické vlastnosti, které jsem dělal dříve, a myslím, že musíme být opatrní v našem optimismu.

Existuje mnoho, mnoho nástrojů, které pomáhají těm z nás, kteří jsou vystaveni riziku relapsu deprese.

Všímavost je jedna.

Připojte se k „Procvičování všímavosti“ v projektu Beyond Blue, nové komunitě deprese.

Původně zveřejněno na Sanity Break na Everyday Health.